2017年廣州生育保險報銷條件
一、廣州市能享受生育保險的條件
1.參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態(tài);
2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。
二、廣州市生育就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院
(一)什么時候可以辦理
1.準備分娩的，在妊娠滿16周之后，生育前辦理(需要在產前辦理，為保障您的生育保險醫(yī)療待遇建議盡快辦理)。
2.符合生育政策因特殊原因需施行流產、引產手術的，在術前辦理。
(二)需要哪些資料
1、《計劃生育服務證》(原件)或婚育證明
2、《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數及預產期證明的原件
3、小一寸近期照片1張
4、《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯系人姓名及電話)一式三份
注意：《計劃生育服務證》需先在居住地所在居委會進行生育報備。
(三)屬于下列4種情況之一的，須由參保單位經辦人(代辦人)到所屬社保經辦部門辦理備案，再到所屬醫(yī)保經辦機構辦理申請手續(xù)。
1.參保時間未滿1年的現役軍人家屬、從軍隊專業(yè)、復、退人員;
2.參保時間滿1年的關閉、破產企業(yè)女職工;
3.當年機關事業(yè)單位轉制為企業(yè)或從機關調入企業(yè)并以參保人員;
4.原在廣東省社保局參�；蛟诒臼∑渌y籌地區(qū)參保后轉入本統籌區(qū)域內參保時間未滿1年的人員。
三、廣州市生育保險待遇享受范圍
生育待遇包括產前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產后并發(fā)癥(產假期間)、產后42天回院檢查、妊娠12周內人流、妊娠12周以上引產。
1.生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2.生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數，按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算：
基本產假98+30天，也就是128天
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產假15天;
生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。
懷孕不滿四個月流產的，享受15天產假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產的，給予42天產假;
3.一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統籌地區(qū)人民政府確定。
4.計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
5.男職工假期津貼。已參保的.男職工按規(guī)定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數，按規(guī)定的假期時間計發(fā)。
四、廣州市生育保險待遇申報流程
(一)分娩
1、生育醫(yī)療費。辦理入院手續(xù)時提交生育就醫(yī)確認資料，由醫(yī)院直接進行費用申報減免。
2、生育津貼。產后報銷時間：生產后半年內提交以下資料，由參保單位安排待遇申領。
產后報銷資料：(報銷審核后資料可退回)
1、醫(yī)院病歷原件和復印件(廣州分娩不需要，異地分娩需要)
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單)
5、《生育證》、《準生證》或《計劃生育服務證》原件和復印件(各地名稱不一樣)
6、出生證
7、醫(yī)院蓋章的等級證明(分娩醫(yī)院)
8、出院小結
9、獨生子女父母光榮證(可視個人情況放棄獨生子女待遇)
待遇審核時間：一般3個月左右。
(二)流產報備資料：
1、準生證(有街道辦一孩報備章)
2、發(fā)票
3、藥費清單
4、出院小結
5、病歷
6、結婚證復印件
(三)男方陪產假資料
1、出生證
2、 獨生子女光榮證
3、 準生證
4、 剖腹產需提供診斷證明
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