生育保險條例

時間：2021-02-20 16:08:42 生育保險我要投稿

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2017年生育保險條例

　　生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是CN人才小編收集整理的2017年生育保險條例，歡迎閱讀參考!~

　　第一條為切實保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護實施辦法》，特制定了關(guān)于最新的生育保險條例。

　　2017年最新生育保險條例全文

　　第一章總則

　　第一條為切實保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國女職工勞動權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動保護實施辦法》，特制定本辦法。

　　第二章生育保險基金的統(tǒng)籌與管理

　　第二條在本市轄區(qū)內(nèi)，實行女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌即“：全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動合同制工人、臨時工，一律納入女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌范圍。

　　第三條女職工生育保險基金，根據(jù)”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU機構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險金，在企業(yè)管理費中列支。

　　第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險基金統(tǒng)籌的單位，必須按時繳納生育保險金。對逾期不繳者，由社會保險機構(gòu)按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險基金)。對弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項外，由勞動行政部門給予處罰。

　　第五條繳納女職工生育保險基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時向社會保險機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險基金確有實際困難的，應(yīng)書面報社會保險機構(gòu)，經(jīng)批準后方可緩繳，但最多不能超過半年。

　　第六條女職工生育保險基金，按隸屬關(guān)系實行市、縣(市、區(qū))兩級統(tǒng)籌。已經(jīng)進行生育保險基金社會統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進行修改，逐步并軌。

　　第七條生育保險基金由社會保險機構(gòu)負責(zé)收繳、管理。生育保險基金在銀行專戶儲存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息并入生育保險基金。生育保險基金要�？顚Ｓ�，任何單位或個人不得挪用。

　　第八條社會保險機構(gòu)按收繳的女職工生育保險基金總額的2%提取管理費。女職工生育保險基金和管理費免征稅、費。

　　第九條各級社會保險機構(gòu)要加強女職工生育保險基金的管理，并接受當(dāng)?shù)刎斦�、審計、婦聯(lián)、計生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。

　　第三章生育保險基金的使用

　　第十條女職工同進符合下列情況時，享受生育保險;

　　(一)連續(xù)工齡滿一年以上;

　　(二)結(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。

　　第十一條女職工生育保險基金支付項目及標(biāo)準。

　　(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會保險機構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補齊。

　　(二)分娩前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、治療費和醫(yī)療費。由社會保險機構(gòu)支付給每個生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費100元，正常接生費300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費800元)。超出上述標(biāo)準的醫(yī)療費及藥費，由單位報銷。

　　第十二條女職工休滿產(chǎn)假后，由單位填報《生育保險金報銷單〈，持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊，到社會保障機構(gòu)辦理生育保險金結(jié)算手續(xù)，當(dāng)年費用當(dāng)年結(jié)清。

　　第四章其它

　　第十三條對濫用職權(quán)，侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員，視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟補償。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

　　第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時，有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴，有關(guān)部門要在一個月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的，可向人民法院起訴。

　　第十五條勞動行政部門或社會保險機構(gòu)的工作人員，不得玩忽職守、徇私舞弊。對貪污、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的，貪污追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的，給予行政處分。

　　第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動局負責(zé)解釋。

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　　武漢市職工生育保險條例

　　第一條為維護職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條參加本市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)各類企業(yè)，機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下稱用人單位)及其職工的生育保險，適用本辦法。

　　第三條生育保險基金原則上實行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

　　第四條市勞動和社會保障行政部門主管本市生育保險工作，其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、石喬口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的生育保險事務(wù)。

　　蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動和社會保障行政部門負責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作，其下設(shè)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險事務(wù)。

　　財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、地稅等部門按照各自職責(zé)，做好與生育保險相關(guān)的工作。

　　第五條生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財政專戶，實行收支兩條線管理。

　　第六條生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金和依法納入生育保險的其他資金構(gòu)成。

　　第七條用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7%為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。

　　職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的，按照上一年度本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年度本市職工月平均工資300%的，按照上一年度本市職工月平均工資的300%計算;職工上一年度月平均工資無法確定的，按照上一年度本市職工月平均工資計算。

　　第八條生育保險繳費標(biāo)準需要調(diào)整時，由市勞動和社會保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準后執(zhí)行。

　　第九條生育保險費由地方稅務(wù)機關(guān)負責(zé)征收。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為用人單位和職工建立繳費記錄。

　　用人單位繳納的生育保險費，按照國家有關(guān)規(guī)定列支。

　　第十條職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。

　　第十一條生育保險基金用于支付下列費用：

　　(一)生育津貼;

　　(二)護理假津貼;

　　(三)生育醫(yī)療費用;

　　(四)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

　　(五)國家和本省、市規(guī)定的其他費用。

　　第十二條女職工生育或者流(引)產(chǎn)，在下列產(chǎn)假時間內(nèi)享受生育津貼：

　　(一)正常生育的，產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天;符合計劃生育晚育政策的，增加30天。

　　(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。

　　第十三條男職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，享受10日的護理假津貼。

　　第十四條生育津貼日支付標(biāo)準，按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標(biāo)準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。

　　第十五條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準撥付給用人單位的職工生育津貼、護理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的'工資及福利待遇。撥付的費用低于職工本人工資、福利標(biāo)準的，其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標(biāo)準的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費。

　　由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關(guān)費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門另行結(jié)算。

　　第十六條職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)醫(yī)療費用符合本市職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準規(guī)定的，由生育保險基金按定額標(biāo)準支付(具體支付標(biāo)準附后)。

　　生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費。

　　計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　第十七條下列生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：

　　(一)不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的;

　　(二)不符合生育保險就醫(yī)管理規(guī)定的;

　　(三)不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準規(guī)定的;

　　(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用;

　　(七)國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的費用。

　　第十八條職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。

　　第十九條職工參加生育保險后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間符合計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

　　第二十條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點管理。定點醫(yī)療機構(gòu)由市勞動和社會保障行政部門會同衛(wèi)生、人口和計劃生育行政部門確定。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會公布，接受監(jiān)督。

　　第二十一條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格按照規(guī)定為職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。

　　第二十二條在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊》和完成首次產(chǎn)檢后，用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填報《武漢市生育保險就醫(yī)登記表(手冊)》。

　　第二十三條職工進行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因緊急搶救或者經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　第二十四條職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù);在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)以及在外地醫(yī)療機構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。

　　第二十五條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到用人單位、定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算申請后，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)完成待遇的審核結(jié)算;對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人。

　　任何單位和個人不得提供虛假材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育保險待遇。

　　第二十六條職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用標(biāo)準的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生行政部門制定。

　　第二十七條用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期仍不繳納生育保險費的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并可申請人民法院依法強制征繳。職工在此期間應(yīng)享受的生育保險待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準支付。

　　第二十八條用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正，并依法處以瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

　　第二十九條定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回;情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其生育保險定點服務(wù)資格。

　　第三十條騙取生育保險待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回;情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十一條勞動和社會保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險費流失的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)依法追回流失的生育保險費，并由勞動保障行政部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十二條當(dāng)事人對勞動和社會保障行政部門的有關(guān)生育保險的具體行政行為不服或者與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭議，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　職工因生育或者施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費用與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。

　　第三十三條本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責(zé)解釋

　　第三十四條本辦法自2006年12月10日起施行。

　　2017年生育保險報銷條件

　　參加生育保險的報銷條件是什么?

　　1)參加生育保險累計繳費滿一年的職工，符合國家計劃生育政策方可享受待遇。

　　2)男職工所在單位參加生育保險，如其配偶家居農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動且生活困難的，在生育時，可由生育保險基金按職工上一年度工資給予一個月的生育補助費。

　　參加生育保險后可享受哪些醫(yī)療待遇?報銷標(biāo)準是多少?

　　用人單位參加生育保險并按時繳納生育保險費，該單位女職工享受生育津貼及醫(yī)療費待遇。

　　1) 生育津貼：女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間由醫(yī)保局按本人生育或流產(chǎn)當(dāng)月生育保險繳費基數(shù)計發(fā)生育津貼。

　　2) 生育醫(yī)療費：女職工計劃內(nèi)生育的醫(yī)藥費等符合生育保險基金支付范圍的費用，由生育保險基金定額支付。