上海生育保險報銷流程

時間：2021-03-01 11:08:43 生育保險我要投稿

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上海生育保險報銷流程

　　女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。下文是CN人才網(wǎng)小編整理的上海生育保險報銷流程，如下信息有變動，請以官網(wǎng)信息為準!

　　最新上海生育津貼報銷流程與資料

　　生育保險待遇申領

　　1.申請人提供資料：

　　a、計劃生育證明(即準生證)

　　b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿

　　c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

　　d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

　　e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

　　f、屬異地或境外剖腹產提供：

　　(1)手術證明

　　(2)費用憑據(jù)

　　二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

　　三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢

　　生育保險報銷條件：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

　　用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。

　　至于國家機關、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。

　　沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

　　生育保險報銷比例

　　報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　1.順產為270%。

　　2.難產為320%。

　　3.剖腹產為420%。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

　　女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。.

　　上海市生育保險報銷流程

　　一、生育保險報銷所需材料

　　1.本人有效身份證原件及正、反面復印件;

　　2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;

　　3.在本市生育的，需攜帶醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》;在外省市生育的，需攜帶縣級以上醫(yī)療機構出具的`注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的出院小結和嬰兒《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;在國外或香港、澳門、臺灣地區(qū)生育的，需攜帶當?shù)蒯t(yī)療機構出具的注明產婦生育情況(難產、順產或流產)的病歷證明等材料及中文翻譯件;

　　4.本人在本市指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件(可選擇工商銀行、建設銀行、農業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農商銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行、交通銀行、光大銀行、華夏銀行其中之一);

　　5.委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及正、反面復印件。

　　二、生育保險報銷流程

　　1.符合辦理規(guī)定，辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。

　　2.材料不全且表示可補全材料，辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料退還。

　　3.不符合辦理規(guī)定，辦理機構打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料復印后退還。

　　最后需要提醒的是：女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

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