2017北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。下面是CN人才網(wǎng)小編整理的2017北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，歡迎閱讀，僅供參考!
報(bào)銷(xiāo)范圍
一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
報(bào)銷(xiāo)條件
1、產(chǎn)前須連續(xù)上滿9個(gè)月生育險(xiǎn)，才能享受生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo);
2、產(chǎn)后國(guó)家規(guī)定的是寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，不過(guò)北京多數(shù)企業(yè)要求的`是產(chǎn)后3個(gè)月之內(nèi)提交生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)和相關(guān)手續(xù);
3、門(mén)診發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人先現(xiàn)金墊付，不能使用社保卡刷卡結(jié)算。
報(bào)銷(xiāo)金額
1、產(chǎn)檢期間費(fèi)用，國(guó)家共報(bào)銷(xiāo)1400元，(提交報(bào)銷(xiāo)單據(jù)的時(shí)候，一定要高于這個(gè)數(shù));
2、生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)改為以有關(guān)職工的工作單位月繳費(fèi)的平均工資為基數(shù)，先除以30天，然后再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
3、生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。
4、報(bào)銷(xiāo)比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：
a.順產(chǎn)為270%
b.難產(chǎn)為320%
c.剖腹產(chǎn)為420%
5、晚婚晚育津貼一般為：按女職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)女職工單位支付給個(gè)人;男職工享受晚育獎(jiǎng)勵(lì)假的，其獎(jiǎng)勵(lì)假的津貼按男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)男職工單位或女職工單位支付給個(gè)人。
報(bào)銷(xiāo)條件
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分四部分：門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼和晚育津貼。
注意：北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需在產(chǎn)后3個(gè)月以內(nèi)必須辦理。
1、住院生產(chǎn)費(fèi)
住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用部分。
2、門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)[交人事](社保每月1-20日受理)
門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要提交的材料有：
(1)材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)：
�、俦本┦猩鐣�(huì)保障卡
�、诒本┦猩⻊�(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
③嬰兒出生證
�、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
�、菰际召M(fèi)憑證
�、掎t(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
�、摺侗本┦猩ｋU(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審批表》(一式兩份，單位填寫(xiě))
⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫(xiě))
(2)流程：
收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷(xiāo)->社保將報(bào)銷(xiāo)款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理)
�、�、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
②、《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。
�、邸ⅰ秼雰撼錾C明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
�、堋ⅰ夺t(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
�、荨⒛信p方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份，軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門(mén)身份證號(hào)碼證明材料;
注：二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。
�、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
�、摺侗本┦袇⒈Ｂ毠ど蛸N支付月報(bào)表(生表二)》(單位填寫(xiě))
參保單位申報(bào)生育津貼后，當(dāng)月5-25日必須申報(bào)《生表二》，否則將刪除其申報(bào)的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注：以上報(bào)表及復(fù)印件必須加蓋單位公章，報(bào)表不得涂改。
晚育津貼：如果夫妻雙方都有生育險(xiǎn)，則由男方或女方享受均可，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是誰(shuí)的保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高就由誰(shuí)享受，如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請(qǐng)的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過(guò)女方公司報(bào)銷(xiāo)。如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼，這時(shí)，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。
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