洛陽市生育保險報銷辦理程序

時間：2020-12-24 15:01:27 生育保險我要投稿

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洛陽市生育保險報銷辦理程序

　　洛陽市生育保險報銷標準：

　　一、生育保險基金支付定額標準：

　　將女職工妊娠期間在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)(含計劃生育技術(shù)服務機構(gòu))發(fā)生的符合規(guī)定檢查項目的費用(以下簡稱產(chǎn)前檢查費)，由生育保險基金最高支付限額結(jié)算，調(diào)整為定額結(jié)算，生育保險基金支付定額標準為350元/例。

　　二、生育保險分娩報銷標準：

　　產(chǎn)前檢查費并入生育醫(yī)療費后統(tǒng)稱生育醫(yī)療費，生育保險基金支付生育醫(yī)療費用最高支付限額結(jié)算標準為：正常分娩1150元/例、異常分娩(難產(chǎn))1350元/例、剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)2150元/例。

　　符合享受生育保險待遇條件的女職工，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)生育同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的，生育醫(yī)療費支付限額為2650元/例。

　　三、剖宮產(chǎn)生育保險報銷標準：

　　符合享受生育保險待遇條件的女職工，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)生育的，生育津貼的核算標準參照難產(chǎn)的標準進行核算。

　　四、早期妊娠生育保險報銷標準：

　　符合享受生育保險待遇條件的女職工，早期妊娠(不滿12周)需住院終止妊娠(非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)的'，生育保險基金支付標準參照早期妊娠(不滿12周)在門診終止妊娠(含檢查費)150元/例的規(guī)定執(zhí)行;12周以上不滿28周在門診終止妊娠的，生育保險基金支付標準參照12周以上不滿28周住院終止妊娠400元/例的規(guī)定執(zhí)行。

　　洛陽市生育保險報銷條件

　　1.不孕癥治療發(fā)生的費用;

　　2.因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

　　3.治療生育合并癥的費用;

　　4.嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　5.實施輔助生殖術(shù)發(fā)生的費用;

　　6.違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　洛陽市生育保險報銷材料

　　1.人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明;

　　2.待遇享受人的身份證;

　　3.定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等;

　　4.男職工的配偶無工作單位的,提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明;