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生育保險必須連買一年才能報銷

時間:2021-01-27 12:56:04 生育保險 我要投稿

生育保險必須連買一年才能報銷

  羊水栓塞的后果很嚴重 生育保險要趁早買湖南湘潭產(chǎn)婦事件中被熟知的“羊水栓塞”,雖然其發(fā)病率僅為兩萬分之一,但致死率高達80%以上

  此前,由佟麗婭和王耀慶主演的醫(yī)療劇完美收官,寫實的連續(xù)劇中,一場嘲驚心動魄”的手術(shù),也讓不少準(zhǔn)媽媽看得是“心驚肉跳”。

  而不久之前,湖南湘潭產(chǎn)婦張某因羊水栓塞引發(fā)多器官功能衰竭,最終因搶救無效死亡的事件,也讓號稱“產(chǎn)婦分娩頭號病癥”的羊水栓塞,上了各大社交網(wǎng)站的頭條。與此同時,生育保險也成為了一時的話題。

  但是生育保險卻有著很多“不為人知”的秘密:羊水栓塞,哪些保險可以賠?已經(jīng)懷孕3個月了,還可以購買商業(yè)生育保險嗎?在單位工作不到1年,能享受生育保險的報銷嗎? 赴美生子可以在國內(nèi)買生育保險嗎?

  商業(yè)生育保險:羊水栓塞可以賠

  據(jù)統(tǒng)計,2013年我國全年的出生人口為1635萬人,平均每天有44795人出生。而由于傳統(tǒng)觀念里對于“馬寶寶”的“熱衷”,以及“單獨二胎”的放開,2014年新生兒的數(shù)量有望超過1800萬人。

  在生育熱潮的背后,一部以婦產(chǎn)科為主題的電視連續(xù)劇收視率節(jié)節(jié)攀升。根據(jù)國內(nèi)收視率調(diào)查專業(yè)公司CSM的數(shù)據(jù)顯示,其收視率在同時段一直保持著領(lǐng)先地位。在收視率高漲的背后是“彌漫性血管內(nèi)凝血、惡性葡萄胎、胎盤早剝、子癇癥、羊水栓塞”這些專業(yè)術(shù)語的搜索高峰。

  而號稱“產(chǎn)婦分娩頭號病癥”的羊水栓塞,在湖南湘潭產(chǎn)婦事件后更是引發(fā)熱烈討論。雖然其發(fā)病率僅為兩萬分之一,但是高達80%以上的致死率令人震驚。

  除了羊水栓塞,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因還包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟并子癇癥等。因此,提前購買一份商業(yè)生育保險,既是對孕產(chǎn)婦的關(guān)心,也能在萬一出現(xiàn)風(fēng)險時,有足夠的資金用來治愈和療養(yǎng)。

  值得注意的是,對于一般的商業(yè)生育保險來講,一般孕期在12周內(nèi)(部分為24周)都可以購買,因此準(zhǔn)媽媽們完全可以在確定懷孕后再進行購買。

  生育保險:連買一年才能報銷

  不過,值得注意的是,此類保險中并不包含生育補貼。那么生育補貼在哪里呢?

  對于社會保險中的生育保險來講,女方需要連續(xù)買滿12個月才能享受報銷待遇,并且要在寶寶出生后的18個月內(nèi)報銷(報銷時需還在保)。同時,因為生育保險和地方政策息息相關(guān),所以各地對于生育醫(yī)療費用的報銷、生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定也并不一致。

  以北京為例,產(chǎn)前檢查的報銷屬于限額付費,根據(jù)妊娠周數(shù)的不同,額度在500-1500元之間。而生育醫(yī)療費用的報銷標(biāo)準(zhǔn)為定額付費,按照醫(yī)院等級的不同、生產(chǎn)方式的不同而各異。在三級醫(yī)院自然分娩的產(chǎn)婦可報銷3000元,二級醫(yī)院報銷2900元,一級醫(yī)院報銷2700元;而人工干預(yù)分娩的報銷標(biāo)準(zhǔn)則為:三級醫(yī)院報銷3300元,二級醫(yī)院報銷3200元,一級醫(yī)院報銷3000元;中期引產(chǎn)術(shù)的報銷標(biāo)準(zhǔn)分別為2800元,2700元,2500元;剖宮產(chǎn)術(shù)合并,分別為4400元,4200元和3800元。

  與醫(yī)療費用的報銷不同,生育津貼是以女方產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。補償標(biāo)準(zhǔn)分為16周內(nèi)流產(chǎn)、16周以上流產(chǎn)、順產(chǎn)分娩、難產(chǎn)生產(chǎn)(借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮)、多胞胎生育等多種情況,不同情況的補償標(biāo)準(zhǔn)不同。

  同時,計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施手術(shù)所發(fā)生的費用,也列入生育保險基金的結(jié)付范圍。

  高端生育保險:赴美生子也可賠

  2014年是民俗中的“金馬年”,好名頭和好政策(“單獨二胎”)促成了“生育大年”,然而“大年”的背后卻是各大產(chǎn)科醫(yī)院的一床難求的窘境。

  不過,隨著人民生活水平、經(jīng)濟能力的提高,更多的年輕家長開始考慮去床位不緊張、服務(wù)更優(yōu)良的私立醫(yī)院生寶寶。

  然而私人醫(yī)院是無法享受生育保險報銷的,那么提前購買一份高端醫(yī)療保險可能會是個好選擇。

  近年來,高端醫(yī)療保險進入了迅速增長期。此前,《證券日報》保險周刊的《高端醫(yī)療險:超預(yù)期增長背后問題漸顯》一文中就介紹過:截至目前,某險企高端醫(yī)療險客戶數(shù)量約為20000人,而9個月前,這一客戶群體的數(shù)量僅為9000人。

  私人醫(yī)院產(chǎn)子的價格昂貴,高端醫(yī)療保險的價格同樣也是“高高在上”!蹲C券日報》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),保障區(qū)域為全球,但不包括美國的高端醫(yī)療產(chǎn)品,一年的保費在2萬元-3萬元之間,保險責(zé)任包括1000萬-2000萬元左右的住院賠付和20萬-50萬元的門診補貼,此外產(chǎn)檢和順產(chǎn)/剖腹產(chǎn)的保障合計在20萬元左右。

  其實,除了私人醫(yī)院外,更多的'“高端人士”開始考慮赴美、赴港生子?v觀娛樂圈,平均每個月都會有某個明星/明星妻子出國或去香港產(chǎn)子的新聞。而去年上映的電影《北京遇上西雅圖》,湯唯、海清、買紅妹飾演的赴美生子媽媽形象深入人心的同時,更讓不少人也動起了赴美生子的念頭。

  那么,對于要在美國生育的準(zhǔn)媽媽來講,境外產(chǎn)子的費用,部分高端醫(yī)療保險產(chǎn)品也是可以賠付的。以25歲女性為例,保障區(qū)域為全球(包括美國)的高端醫(yī)療保險產(chǎn)品,保費基本在5萬元一年,保險責(zé)任為1000萬-2000萬元之間的住院/門診保障(包括癌癥治療)、孕檢和分娩(剖腹的賠付高于順產(chǎn))總計在20萬元左右。

  可見,保障內(nèi)容相似,保障區(qū)域涵蓋美國與否,保費能相差2倍。

  但值得注意的是,此類高端醫(yī)療產(chǎn)品,通常需要有10個月以上的生育等待期,即懷孕后再購買將不予賠付。因此,以一款等待期為12個月的高端醫(yī)療保險為例,一位25歲女性的保費價格在5.4萬元,要想享受其9萬元的孕檢保障,以及等額的分娩保障,就需要至少購買2年的高端醫(yī)療保險,即10.8萬元。

 

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