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北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

時間:2021-01-18 12:35:42 生育保險 我要投稿

北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  生育保險顧名思義是只有因生育才可以享受到的,其實就是對于生育女職工生活保障的一項福利政策,而各地對于生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)也各有差異,今天我們就來了解一下北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少的問題。

  一、北京生育保險報銷條件的相關(guān)規(guī)定

  1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;

  2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月才能享受生育險報銷;

  3、門診發(fā)生的生育相關(guān)費用由個人先現(xiàn)金墊付,不能使用社?ㄋ⒖ńY(jié)算。

  【政策內(nèi)容】:北京社保局規(guī)定,生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費和生育津貼3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,但在分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

  4、北京男職工生育保險報銷條件

  男職工參加了生育保險,其配偶沒有工作單位的,可以按照參保女職工定額補貼生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的'50%來報銷費用。

  二、北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  【按定額、限額支付的醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)】

  1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付

  妊娠1至12周末前的產(chǎn)前檢查費:470元; 妊娠1至27周末前的產(chǎn)前檢查費:750元; 妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費:1200元。

  2、分娩的醫(yī)療費用按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付

  (1)自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。

  (2)人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。 人工干預(yù)分娩的方式包括:宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術(shù)、會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。

  (3)剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。

  (4)剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元。

  (5)以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收10%。

  3、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)(門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付):

  (1)門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院270元、二級醫(yī)院260元、一級醫(yī)院250元。

  (2)門診藥物流產(chǎn):三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院350元、一級醫(yī)院340元。

  (3)門診輸卵管藥物粘堵術(shù):三級醫(yī)院1420元、二級醫(yī)院1410元、一級醫(yī)院1400元。

  (4)門診輸精管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1440元、二級醫(yī)院1430元、一級醫(yī)院1420元。

  (5)門診輸精管藥物粘堵術(shù):三級醫(yī)院1390元、二級醫(yī)院1390元、一級醫(yī)院1380元。

  (6)門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù):三級醫(yī)院510元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院500元。

  (7)門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù):三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院360元、一級醫(yī)院350元。

  4、住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按以下定額標(biāo)準(zhǔn)支付:

  (1)住院人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院970元、二級醫(yī)院950元、一級醫(yī)院920元。

  (2)符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù): 三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2100元。

  (3)住院輸卵管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。

  參保人員在門診或住院進行人工流產(chǎn)術(shù)的同時取出(放置)宮內(nèi)節(jié)育器的,可加收其手術(shù)費的30%。如屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的還可加收節(jié)育器費149元;剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產(chǎn)手術(shù)的屬于高危人工流產(chǎn),高危人工流產(chǎn)在人工流產(chǎn)手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加收手術(shù)費的30%。

  “北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少”,根據(jù)上文的介紹我們發(fā)現(xiàn)北京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育時的實際情況,報銷比例分為幾個檔,不過差異性并不大。但是如果女職工生育前并未繳納生育保險,而丈夫繳納了生育保險的,只能按照女職工的生育報銷標(biāo)準(zhǔn)減半報銷。


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