臨沂生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編整理的臨沂生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，希望對(duì)大家有幫助!
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
女職工產(chǎn)假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
分逸醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)分為三級(jí)醫(yī)院5000元、二級(jí)醫(yī)院4700元、一級(jí)醫(yī)院4400元
剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院5200元、二級(jí)醫(yī)院4900元、一級(jí)醫(yī)院4600元
自然分娩的醫(yī)療費(fèi)分為三級(jí)醫(yī)院2600元、二級(jí)醫(yī)院2300元、一級(jí)醫(yī)院2000元
人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)三級(jí)醫(yī)院3000元、二級(jí)醫(yī)院2700元、一級(jí)醫(yī)院2400元
以上分娩方式每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)上增加10%
產(chǎn)前檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為550元/例。
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
報(bào)銷條件
1.符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
2.生育時(shí)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
報(bào)銷材料
臨沂生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、《臨沂市企業(yè)職工生育費(fèi)用撥付申報(bào)表》;
2、結(jié)婚證(原件復(fù)印件);
3、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》(原件復(fù)印件);
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證(死亡或者流產(chǎn)證明)(原件復(fù)印件)
5、身份證(原件復(fù)印件);
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)《診斷證明書》原件，收費(fèi)憑證(原件)，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
7、生育職工本人工行銀行卡復(fù)印件。
8、參保男職工配偶無工作單位的，再提交其配偶所在地村(居)民委員會(huì)出具的無職業(yè)證明、身份證。
臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單辦理材料
1.生育職工身份證(原件復(fù)印件)
2.結(jié)婚證(原件復(fù)印件)
3.計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(準(zhǔn)生證)(原件復(fù)印件)
4.預(yù)產(chǎn)期時(shí)間證明
注：未取得《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單》的參保職工，生育保險(xiǎn)基金不予支付
辦理流程
臨沂生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育職工出院時(shí)生育醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷，《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單》、收費(fèi)憑證原件、住院費(fèi)用結(jié)算清單原件留存定點(diǎn)醫(yī)院，作為與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算的憑證。
臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單辦理流程
1.生育前一個(gè)月內(nèi)由單位或個(gè)人攜帶相送材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單》
2.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)該職工是否享受生育保險(xiǎn)待遇(辦理所需證件原件審查后退回)。
3.審核通過馬上辦理臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單
臨沂市生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的'生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
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