重慶市制定《重慶市醫(yī)療保險單病種結算暫行辦法》
重慶市制定《重慶市醫(yī)療保險單病種結算暫行辦法》(以下簡稱“辦法”),闡明單病種醫(yī)療保險報銷的相關問題。10月1日起,退休職工醫(yī)保參保人員,在一級至三級醫(yī)院治療,單病種由醫(yī)�；鹬Ц�95%的.費用。
據了解,單病種結算是指參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的人員,在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院或特殊疾病門診就醫(yī)治療時,以病種為單位計價。
《辦法》稱,單病種的醫(yī)療費用收費標準,由市物價局、市衛(wèi)生計生委、市人力社保局根據不同等級醫(yī)院發(fā)生的費用情況,參考物價變動、政策調整等因素測算確定,并適時調整。單病種的醫(yī)療費用定額標準以二級醫(yī)院為基礎,一級醫(yī)院在二級醫(yī)院的基礎上下調5%,三級醫(yī)院在二級醫(yī)院的基礎上上浮10%。
單病種醫(yī)療費用包括患者住院期間所發(fā)生的各項醫(yī)藥費用支出,即從患者確診入院,按規(guī)定的臨床路徑診療規(guī)范,達到臨床療效標準出院的整個過程中所發(fā)生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術、護理、藥品、醫(yī)療耗材,凡納入按病種收費管理的病例,醫(yī)院不得在病種費用外另行收費。另有部分費用不納入單病種醫(yī)保定額標準,由參保人負擔,具體可參閱市人社局官方網站。《辦法》自2014年10月1日起執(zhí)行。
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