山東濰坊市居民執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保政策
醫(yī)療保險制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。下面是小編幫大家整理的.2山東濰坊市居民執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保政策，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
2014年10月30日,記者從當(dāng)日召開的濰坊市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度新聞發(fā)布會上獲悉,全市統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策將于明年1月1日起執(zhí)行。
去年12月30日,省政府出臺了《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,決定建立全省統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。我市于今年1月份印發(fā)了《濰坊市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案》,成立了市整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,相關(guān)部門按照職責(zé)分工,統(tǒng)籌推進(jìn)整合工作,至今年8月份,政策制定工作順利完成。
據(jù)悉,我市居民基本醫(yī)療保險的總體政策主要包括五個方面。在統(tǒng)籌層次方面,居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,分級管理。在籌資水平方面,居民基本醫(yī)療保險繼續(xù)按照個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式籌資。2015年,居民個人繳費(fèi)分為兩檔,一檔為每人每年110元,二檔每人每年200元,居民以家庭為單位選擇同一繳費(fèi)檔次。政府補(bǔ)助每人每年補(bǔ)貼360元。在醫(yī)療待遇水平方面,居民住院醫(yī)療費(fèi)支付比例與自己選擇的繳費(fèi)檔次掛鉤,按一檔(110元)繳費(fèi)的,參保人員在市內(nèi)可任意選擇二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院應(yīng)經(jīng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,報參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn),一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為80%、70%、60%,參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,按轉(zhuǎn)診支付比例的70%支付。按二檔(200元)繳費(fèi)的,參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、70%。居民基本醫(yī)療保險實行普通門診統(tǒng)籌制度,參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金支付50%,在一個醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為450元。參保人員符合計劃生育政策的分娩住院醫(yī)療費(fèi)用,實行定額結(jié)算,定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。大病保險待遇政策,執(zhí)行省里統(tǒng)一規(guī)定。在醫(yī)療服務(wù)管理方面,依托升級的居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng),實行醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算,參保人員就醫(yī)后只需支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),其余費(fèi)用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。在醫(yī)保制度轉(zhuǎn)接方面,建立了居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險相互轉(zhuǎn)接機(jī)制,打通了居民醫(yī)保與職工醫(yī)�；ネㄇ�。
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