廣州市大病保險人均多報銷近五千元
廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度從9月1日實施以來，截至11月中旬已有243位參保居民，通過醫(yī)保系統(tǒng)記賬享受了大病醫(yī)保待遇。
近日，廣州市人社部門在各區(qū)(縣級市)同時舉辦“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳日”現(xiàn)場宣傳活動。筆者現(xiàn)場獲悉，廣州大病醫(yī)保制度從9月1日實施以來，截至11月中旬，已有243位廣州城鄉(xiāng)參保居民通過醫(yī)保系統(tǒng)記賬享受了大病醫(yī)保待遇，大病保險平均額外報銷達4997元。
低保重殘參保人最高報銷比率達99.3%
市醫(yī)保局副局長伍錦明現(xiàn)場介紹，新農(nóng)合合并進來之后，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的應(yīng)參保人員總數(shù)約480多萬，目前已經(jīng)有近80%的人員完成繳費，可享受2015年度醫(yī)保待遇。
由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中途將不受理任何參保登記申請，因此市醫(yī)保局提醒，為不影響醫(yī)保待遇享受，已經(jīng)登記但未繳費的居民務(wù)必在12月20日之前完成繳費。
伍錦明告訴筆者，廣州大病醫(yī)保制度從9月1日實施以來，截至11月中旬，已有243位參保居民通過醫(yī)保系統(tǒng)記賬享受了大病醫(yī)保待遇，大病保險平均額外報銷達4997元。其中，有的民政低保和重殘參保人，因同步享受了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保待遇以及民政醫(yī)療救助，最高報銷比率高達99.3%。而且按照制度設(shè)計，由于大病醫(yī)保所指的醫(yī)療費用是按全年累積計算，那么在一個居民年度內(nèi)，制度運行的時間越長，保障的人群數(shù)量范圍就越大，報銷的比例和額度就越高。
學(xué)生參保繳費無縫對接
有居民誤解“大病”就一定是疑難雜癥，廣州市醫(yī)保局對此解釋道，大病醫(yī)保所指的“大病”，是指大額的醫(yī)療費用。廣州市城鄉(xiāng)居民參保人無需額外繳費，就可以按規(guī)定享受到最高18萬元的'大病醫(yī)保待遇。
根據(jù)規(guī)定，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用中，全年累計超過1.8萬元以上部分支付50%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對應(yīng)的基本醫(yī)療費支付70%。伍錦明表示，從目前登記大病報銷的情況來看，主要集中在醫(yī)療費累計超1.8萬的區(qū)間。
根據(jù)規(guī)定，從今年開始，廣州市在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，而在2014年9月1日至2014年12月31日的過渡期內(nèi)，必須同時一并繳納2015年度的醫(yī)療保險費。
“以后學(xué)校將在每年9月1日至12月20日，為在校學(xué)生辦理次年的參保繳費手續(xù)，而待遇享受是從次年的1月1日起實現(xiàn)，這期間有4個月的預(yù)留時間，完全可實現(xiàn)參保繳費與待遇享受的無縫對接，因?qū)W生繳費進度導(dǎo)致醫(yī)�？▋鼋Y(jié)的情況也就不會發(fā)生，這一點請各位家長放心”，伍錦明說。
■焦點答疑
記者前往活動主會場——珠江新城廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，看到市醫(yī)保局工作人員就市民關(guān)注的醫(yī)保熱點問題一一作答。在此，記者梳理了現(xiàn)場市民普遍關(guān)注的在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童醫(yī)保熱點問題，并得到市醫(yī)保局方面權(quán)威回答。
小孩一向身體健康等生病時再來參保，行嗎?
市醫(yī)保局介紹，根據(jù)廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，除終止職工醫(yī)保關(guān)系的人員、新轉(zhuǎn)入本市各類學(xué)校全日制就讀的學(xué)生、新出生嬰兒、新遷入戶人員、新增的醫(yī)療救助對象等5類人群外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中途將不受理任何參保登記申請。
此舉能有效防止因病參保、無病退保等投機參保行為，能切實維護醫(yī)�；鸢踩�，有利于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
在校學(xué)生可自行到街道繳費嗎?
市醫(yī)保局稱：在校學(xué)生醫(yī)保費實行學(xué)校代收代繳，2015年起，學(xué)生參保繳費及待遇享受將無縫對接。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，廣州在校學(xué)生在2014年9月1日至2014年12月31日，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，同時一并繳納2015年度的醫(yī)療保險費。
值得提及的是，2015年1月1日起，因?qū)W生繳費進度導(dǎo)致醫(yī)�？▋鼋Y(jié)的情況將不會發(fā)生。也就是說，以后學(xué)校將在每年的9月1日至12月20日為在校學(xué)生辦理次年的參保繳費手續(xù)，而待遇的享受是從次年的1月1日起實現(xiàn)，這期間有4個月的預(yù)留時間，完全可實現(xiàn)參保繳費與待遇享受的無縫對接，這一點請各位家長放心。
新生兒參保繳費有何特別規(guī)定?
市醫(yī)保局稱：規(guī)定時間內(nèi)按出生年度繳費，待遇可從出生之日追溯。
特別提醒家長必須在新生兒出生后3個月內(nèi)及時辦理參保登記及繳費手續(xù)�？玑t(yī)保年度的，須繳足跨年度的醫(yī)保費用。比如，新生兒在2014年10月份出生，則其須按規(guī)定在出生后3個月內(nèi)，足額繳納2014年過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費用后，方能按規(guī)定享受從出生之日起的醫(yī)保待遇。
http://www.fuchuonang.cn/【廣州市大病保險人均多報銷近五千元】相關(guān)文章：
大病醫(yī)療保險報銷比例09-01
廣州市生育保險報銷標準介紹08-28
大病醫(yī)保怎么報銷10-20
生育保險報銷怎么報銷09-04
廣州市異地醫(yī)保報銷流程10-01
關(guān)于基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療統(tǒng)籌報銷范圍的區(qū)別范例09-11
2017年大病醫(yī)保報銷政策02-17
生育保險報銷程序11-15
生育保險報銷材料10-28
生育保險怎樣報銷10-01