寶雞市調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　為建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，寶雞市結(jié)合市情實(shí)際，引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高大病醫(yī)療保險(xiǎn)的`運(yùn)行效率、服務(wù)水平和運(yùn)行質(zhì)量，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同互補(bǔ)作用，形成醫(yī)療保障體系合力，調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，降低報(bào)銷門檻，提高報(bào)銷比例，簡(jiǎn)化報(bào)付資料，切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　一是降低報(bào)銷門檻。將農(nóng)村居民大病報(bào)付起付線由1萬元降到0。8萬元，城鎮(zhèn)居民大病報(bào)付起付線維持1萬元不變。

　　二是提高報(bào)銷比例。全市城鄉(xiāng)參保參合居民住院費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自付超過起付線部分分段按比例報(bào)銷�，F(xiàn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付區(qū)間由原來的五段調(diào)整為三段，即：農(nóng)村居民個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用0。8萬元以上到3萬元以下報(bào)付50%，城鎮(zhèn)居民個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用1萬元以上到3萬元以下報(bào)付50%;將原城鄉(xiāng)居民個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用3萬元至5萬元報(bào)銷60%和5萬元至10萬元報(bào)銷70%，合并為3萬元(含3萬元)以上到10萬元以下報(bào)付70%;將原城鄉(xiāng)居民個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用10萬元至15萬元報(bào)銷80%和15萬元以上報(bào)銷90%合并為10萬元(含10萬元)以上報(bào)付90%;年度個(gè)人累計(jì)報(bào)付補(bǔ)助封頂線維持原30萬元標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是簡(jiǎn)化報(bào)付資料。城鄉(xiāng)參保參合居民在大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付時(shí)，提供以下資料：被保險(xiǎn)人身份證和醫(yī)保、合療證原件及復(fù)印件(代辦人身份證原件及復(fù)印件);醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單原件及復(fù)印件;住院費(fèi)用明細(xì)單;病案復(fù)印件(復(fù)印件資料和醫(yī)保、新農(nóng)合要求一致)。取消異地就醫(yī)患者提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表或異地安置登記表。