住院費(fèi)用醫(yī)保如何報(bào)銷？
住院醫(yī)療費(fèi)用核算構(gòu)成由自費(fèi)藥、起付線、共付段三部分構(gòu)成。
住院費(fèi)用醫(yī)保如何報(bào)銷?報(bào)銷辦理指南如下：
(一)凡需回社保局報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的住院參保人員在出院7個(gè)工作日內(nèi)備齊：1、身份證復(fù)印件;2、住院收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;3、診斷證明書(shū);4、每日用藥清單;5、住院費(fèi)用明細(xì)清單;6、出院小結(jié);7、準(zhǔn)許結(jié)算卡等資料，到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑨、⑩號(hào)窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
(二)窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后，向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。
(三)收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤�，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現(xiàn)金。
(四)十五個(gè)工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑧號(hào)窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。該表要妥善保管，遺失不補(bǔ)。
城市案例：上海住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷
本市外來(lái)從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意，可申請(qǐng)結(jié)算。
一、辦理手續(xù)
1、提供的資料：
(1)申請(qǐng)人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費(fèi)清單、其他相關(guān)病史資料、申請(qǐng)結(jié)算在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用的，還需提供用人單位出具的情況說(shuō)明(加蓋公章)。
(2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來(lái)從業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件。由家屬代為辦理的，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
(3)單位辦理的還需提供用人單位的'介紹信或證明(首次辦理)、單位填報(bào)并蓋章的《外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請(qǐng)表》、單位代辦人身份證原件、外來(lái)從業(yè)人員身份證復(fù)印件(需有外來(lái)從業(yè)人員簽名)
2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后，向外來(lái)從業(yè)人員或用人單位支付相關(guān)費(fèi)用：個(gè)人辦理的，通過(guò)上海銀行卡或郵政匯款方式將款項(xiàng)支付給外來(lái)從業(yè)人員(外來(lái)從業(yè)人員死亡的，可向其代辦人支付現(xiàn)金)，郵費(fèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān);用人單位代辦的，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)帳方式將款項(xiàng)支付給用人單位，用人單位應(yīng)及時(shí)將款項(xiàng)交外來(lái)從業(yè)人員，并由外來(lái)從業(yè)人員簽收。
二、操作要求
用人單位代辦人應(yīng)相對(duì)固定。更換代辦人的，需重新提供單位介紹信或證明。
外來(lái)從業(yè)人員在應(yīng)按照發(fā)生醫(yī)療費(fèi)時(shí)間先后順序申請(qǐng)報(bào)銷。
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