2015年底我國異地就醫(yī)住院費(fèi)用將實現(xiàn)省級“漫游”
困擾參保人員多年的醫(yī)保異地結(jié)算問題終于要有重大進(jìn)展。人社部今天公布了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，要求2015年基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的.直接結(jié)算，異地就醫(yī)人員的醫(yī)保待遇執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)。
此次出臺的意見明確，2015年我國將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地安置人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。也就是說，到2015年底，我國異地就醫(yī)住院費(fèi)用將實現(xiàn)省級“漫游”。省內(nèi)異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將人員信息通過省級平臺傳送給就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為異地就醫(yī)人員提供經(jīng)辦服務(wù)。對于異地急診的參保人員，原則上在參保地按規(guī)定進(jìn)行報銷。
實現(xiàn)醫(yī)保省級“漫游”后，跨省的全國“漫游”將成為下一步的目標(biāo)。按照要求，2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地安置退休人員是指長期在外工作后返回原籍并獲得戶籍的退休人員，主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，全國大約有200萬人。跨省異地安置退休人員可自愿向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算申請，登記備案后，其住院醫(yī)療費(fèi)用可以在居住地實行直接結(jié)算。至于報銷標(biāo)準(zhǔn)，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標(biāo)準(zhǔn)，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。個人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。
據(jù)測算，醫(yī)保地級市內(nèi)“漫游”可以解決60%左右的異地就醫(yī)問題，而省級“漫游”則可解決將近90%的異地就醫(yī)問題。
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