2015年永川醫(yī)療保險最新政策
2015年醫(yī)療保險政策多項作出調(diào)整
職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍擴大 異地結(jié)算省市增加 居民醫(yī)保大病保險起付線提高
1月9日，記者從永川區(qū)人力社保局獲悉，根據(jù)重慶市社保局相關(guān)文件規(guī)定，從2015年1月1日起，多項醫(yī)保政策和措施出臺并實施，涉及職工醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍擴大、個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費、異地結(jié)算省市增加、居民醫(yī)保大病保險起付線提高等7項內(nèi)容。
職工醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍擴大
職工醫(yī)保個人賬戶資金允許參加我市基本醫(yī)保的親屬或指定人使用。個人賬戶還可用于繳納退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險費;用于本人購買商業(yè)健康保險、意外傷害保險;以及用于購買“食健字號”保健食品。
城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險
繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。從 2014 年 1 月 起， 用人單位繳費比例由 1% 調(diào)整為 1.5% ; 個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人 2 元 / 月 調(diào)整為 3 元 / 月 ， 之后每年在上年標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加 1 元 / 月 ， 到 2016 年達到 5 元 / 月，以后根據(jù)我市物價情況和醫(yī)�；鸪惺苣芰Φ冗m時調(diào)整 。在職職工個人繳費由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員個人繳費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶資金中代扣代繳 。
報銷起付線調(diào)整。從 2015年1月1日起，大額醫(yī)�；鹌鸶毒�( 職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額)由3.2 萬元調(diào)整到 3.7 萬元，之后每年遞增 5000 元，到2017年達到4.7 萬元，以后根據(jù)全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時調(diào)整 。
個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費
2015年度按重慶市統(tǒng)計局公布的2013年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資51015元的`75%，即38261元，作為以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按年度繳費的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)。一檔全年繳費1912.8元，二檔全年繳費4208.4元。
2015年度，以個人身份參保一次性躉繳人員的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)執(zhí)行2013年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資，即51015元。
異地結(jié)算省市增加
自2015年1月起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在原海南、貴州、四川異地結(jié)算的基礎(chǔ)上，又把云南省作為異地結(jié)算省份，參保人員可在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院等8家醫(yī)療機構(gòu)，持本人身份證進行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
慢性髓性白血病和胃腸間質(zhì)瘤實行單病種結(jié)算
2015年1月1日起，參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，因患慢性髓性白血病或胃腸間質(zhì)瘤且獲得醫(yī)療保險特殊疾病資格的參保人員，其門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)本人或其監(jiān)護人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，可實行門診單病種結(jié)算。慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤病種每年門診醫(yī)療費用報銷限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬元。
居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)和門診可使用額度調(diào)整
2015年度居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：一檔80元/人·年、二檔200元/人·年。門診可使用額度為80元/人·年。
居民醫(yī)保大病保險起付線提高
2015年城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)整，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自費部分超過11841元(2014年為11000元)，納入大病保險報銷。報銷比例分三段累進補償：起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元(含)以內(nèi)、10萬-20萬元(含)、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。
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