廣州2015年職工醫(yī)保最新政策解讀
據(jù)了解，2015年廣州職工醫(yī)保普通門診報銷比例為80%，定點大醫(yī)院成功后，到大醫(yī)院就診前，經過基層醫(yī)院轉診報銷比例為55%，統(tǒng)籌基金支付限額：300元/月，具體見如下內容：
一、4月1日后，在職員工只定點三甲醫(yī)院沒有定點社區(qū)醫(yī)院，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌優(yōu)惠，對此市醫(yī)保澄清：無此規(guī)定!
二、在2015年4月1日前已選“大點”而未選“小點”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結算，但只能按未經轉診的'門診支付比例(45%)結算，且在選定“小點”前不可變更“大點”。
三、參保人到社區(qū)醫(yī)院(俗稱“小醫(yī)院”，對應“小點”)門診就醫(yī)，廣州職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌報銷比例均同步提高到80%;若經“小點”首診并經轉診后30日內，再到其他選定醫(yī)療機構(俗稱“大醫(yī)院”，對應“大點”)門診就醫(yī)，報銷比例(55%)則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診(45%)增加10%。
四、住院則不受選點限制。
職工醫(yī)保普通門診報銷比例及支付限額
1、基層醫(yī)院：80%
2、定點大醫(yī)院成功后，到大醫(yī)院就診前，經過基層醫(yī)院轉診報銷比例為55%;
3、未經基層醫(yī)院轉診的，報銷比例為45%。
4、轉診手續(xù)在基層醫(yī)院辦理，每次轉診30日內有效，轉診到期后可再次辦理，無需紙質轉診單，廣州醫(yī)保系統(tǒng)會自動記錄。
5、統(tǒng)籌基金支付限額：300元/月，不滾存不累計。
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