吉林省醫(yī)療保險新政策解讀

　　為解決吉林省醫(yī)保參保人員“看病難、看病貴、報銷難”問題，自2014年1月1日起，吉林省在全省范圍內(nèi)啟動省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，目前，全省共確定了186家省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，運行開通了118家。省內(nèi)異地就醫(yī)審批登記1.9萬余人，發(fā)生總醫(yī)療費用達到2.4億元。有效解決了參保人員異地就醫(yī)時墊付醫(yī)藥費、往返報銷跑腿的問題。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算啟動1年 超1.9萬人受益

　　近年來，吉林省基本醫(yī)療保險初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保體系。截止到2014年11月底，吉林省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達到1300多萬人，基本實現(xiàn)了全覆蓋。

　　隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的快速推進，人員流動日益加劇，省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)現(xiàn)象十分突出。

　　由于過去吉林省醫(yī)療保險實行屬地化管理統(tǒng)籌層次低，就醫(yī)地與參保地醫(yī)保政策不同，使得吉林省參保人員負擔較重，又加劇了參保人員“看病難、看病貴、報銷難”的`問題。

　　為了解決這個問題，自2014年1月1日起，全省省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作正式啟動。

　　吉林省社會醫(yī)療保險管理局費用結(jié)算部、吉林省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算中心異地就醫(yī)管理部劉宏亮主任說：“省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算正式啟動后，有效解決了參保人員異地就醫(yī)時墊付醫(yī)藥費、往返報銷跑腿的問題,尤其是對一些治療費用高昂的大病患者而言,不用再為籌措昂貴的住院費發(fā)愁,也不再為看完病報銷往返奔波而苦惱。”

　　目前，全省共確定了186家省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，運行開通了118家。省內(nèi)異地就醫(yī)審批登記19466人次，發(fā)生總醫(yī)療費用2.4億元。

　　今年將擴大定點結(jié)算的范圍 門診慢性病將可異地就醫(yī)即時結(jié)算

　　目前，省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺運行比較平穩(wěn)。

　　劉宏亮說：“省、市、縣三級異地就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)互通、互聯(lián)，省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時，在不改變現(xiàn)行醫(yī)保政策、不轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系、不降低待遇標準、不調(diào)整就醫(yī)流程的條件下，可實現(xiàn)即時劃卡結(jié)算，無需墊付醫(yī)療費用。”

　　今年，吉林省擴大了定點結(jié)算的范圍。劉宏亮說：“我們將在原有開通門診，住院即時結(jié)算的基礎(chǔ)上，逐步開通門診慢性病、門診特殊疾病待遇。目前，吉林省各地參保待遇不一致，但我們結(jié)算平臺要具備此項功能，爭取參保人在A地的待遇都能在B地實現(xiàn)。”

　　此外，省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺的功能在今年將繼續(xù)升級和完善。“原來辦理即時結(jié)算的人員如發(fā)生急診，發(fā)生異地報銷業(yè)務(wù)有部分人還要回到參保地報銷。”劉宏亮說，“目前，吉林省有5個地區(qū)升級結(jié)束，變更、報銷業(yè)務(wù)可直接在就醫(yī)地醫(yī)保局辦理。”

　　探索啟動跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作

　　目前，吉林省已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，跨省就醫(yī)結(jié)算正在探索中。

　　劉宏亮說：“吉林省已經(jīng)和海南省實現(xiàn)跨省就醫(yī)即時結(jié)算，長春市、省直醫(yī)保和海南醫(yī)保進行結(jié)算，與省內(nèi)異地就醫(yī)辦理方法差不多，參保個人辦理異地就醫(yī)的手續(xù)，經(jīng)辦完以后吉林省把信息傳到海南，海南醫(yī)保會為吉林省參保人員墊付資金，吉林省會跟海南省醫(yī)保進行費用清算。”

　　對于未來跨省就醫(yī)結(jié)算，劉宏亮說：“去年年底，國家印發(fā)了《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃到2016年，全國基本實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，目前，吉林省正在等待國家統(tǒng)一部署。”

　　下一步，吉林省將進一步完善即時結(jié)算平臺功能，擴大異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，簡化辦理流程和手續(xù)，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。

　　同時，吉林省將加快統(tǒng)籌層次提高步伐，完善醫(yī)療保險體系建設(shè)，探索啟動跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，全面推動吉林省醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，讓改革開放的成果更多地惠及民生。

http://www.fuchuonang.cn/

【吉林省醫(yī)療保險新政策解讀】相關(guān)文章：

2017吉林省社保新政策03-25

2017北京社保新政策解讀03-07

駕考科目新政策解讀04-17

湖南長沙職工醫(yī)療保險新政策03-06

遼寧本溪基本醫(yī)療保險新政策03-06

北京招生入學新政策解讀201705-27

2017年北京社保新政策解讀10-28

山東煙臺社保補繳新政策解讀08-30

2017年4050社保新政策解讀08-04

2017年的社保新政策解讀05-19