怎樣計(jì)算職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
醫(yī)療保險(xiǎn)又稱健康保險(xiǎn)，是保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)承擔(dān)被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病支出以保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的人身保險(xiǎn)。在我國，該險(xiǎn)種處于起步階段。目前主要作為主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)辦理，如作為人身意外傷害保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)種較為常見。因?yàn)椴还苁菆F(tuán)體人身保險(xiǎn)(保險(xiǎn)責(zé)任包括疾病或意外傷害事故)，還是團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)(保險(xiǎn)責(zé)任只包括意外傷害事故)保險(xiǎn)人都只給付死亡保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金部分，而不承擔(dān)因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。因此為了獲得更充分的保險(xiǎn)保障，投保醫(yī)療保險(xiǎn)很有必要。
醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)，因發(fā)生人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故所需費(fèi)用，但每次事故的`免賠額為5元。保險(xiǎn)期限內(nèi)醫(yī)療費(fèi)給付累計(jì)總數(shù)以不超過保險(xiǎn)金額為限。
若作為人身意外傷害保險(xiǎn)的附加醫(yī)療保險(xiǎn)，其除外責(zé)任包括被保險(xiǎn)人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi);按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品費(fèi);裝配假眼、假牙、假肢等費(fèi)用。
被保險(xiǎn)人在索賠時(shí)須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫(yī)院診斷書和醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限由兩部分組成，即實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。
一、實(shí)際繳費(fèi)年限的計(jì)算
用人單位和職工個(gè)人按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)記載職工的繳費(fèi)年限。其中，用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其職工繳費(fèi)年限，原繳費(fèi)年限予以保留;用人單位和職工個(gè)人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算;
職工因終止、解除勞動(dòng)合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其繳費(fèi)年限，但職工原繳費(fèi)年限予以保留;個(gè)人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算;《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，不計(jì)算個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限。
二、視同繳費(fèi)年限的計(jì)算
國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和由財(cái)政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前的工作年限，可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;國有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;
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