城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程
首先到醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療→住院三個工作日內(nèi)必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時到醫(yī)保辦公室開住院申批單,住院發(fā)票、明細(xì)清單、病歷。
如果是外傷的話,還應(yīng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險需要以上材料的原件,如果需要再進(jìn)行商業(yè)險報銷的,請把以上材料全部再復(fù)印加蓋上醫(yī)院的章,以備報商業(yè)險用。
如有新農(nóng)村合作醫(yī)療的`不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險同時報,兩者只能報一處。
如有商業(yè)險的,應(yīng)先報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,再報商業(yè)險;如先報了商業(yè)險,那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫(yī)療保險報銷流程
1、生病住院:住院三日內(nèi),憑醫(yī)?ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生外傷住院:住院三日內(nèi),憑醫(yī)保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),經(jīng)市(區(qū))醫(yī)療保險處稽查科調(diào)查后,符合醫(yī)保報銷規(guī)定的,出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù);
未調(diào)查清楚或有異議的,出院后攜帶病歷、發(fā)票、結(jié)算單、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查,然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進(jìn)行報銷。
3、發(fā)生門診意外傷害:治療終結(jié)后攜帶門診病歷、發(fā)票、本人建行存折復(fù)印件等所有證件去市醫(yī)療保險事業(yè)處進(jìn)行調(diào)查,然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進(jìn)行報銷。
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