最新天津醫(yī)保報(bào)銷比例
職工從繳費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不足上述年限的，可以在辦理退休時(shí)按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，從繳費(fèi)滿6個(gè)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
入學(xué)入托的學(xué)生、兒童享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的期限為繳費(fèi)當(dāng)年的9月至次年的8月，其他居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的期限為繳費(fèi)次年的1月至12月。
參保人員發(fā)生的住院、門(急)診等醫(yī)療費(fèi)用，符合國家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍(統(tǒng)稱報(bào)銷范圍)的，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
參保人員住院治療發(fā)生的報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院等級(jí)和住院次數(shù)確定。參保人員在1個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，屬于職工、退休人員的，起付標(biāo)準(zhǔn)按照30%執(zhí)行，屬于居民的，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例適當(dāng)照顧退休人員等群體，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例按照醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)水平設(shè)定。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。職工和退休人員在各級(jí)別醫(yī)院住院實(shí)行相同的最高支付標(biāo)準(zhǔn)，居民住院最高支付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院等級(jí)和繳費(fèi)水平設(shè)定。
職工和退休人員發(fā)生的`報(bào)銷范圍內(nèi)的門(急)診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例按照醫(yī)院等級(jí)確定。居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門(急)診就醫(yī)報(bào)銷比例按照繳費(fèi)水平確定。
參保人員患有規(guī)定范圍的疾病，因年齡較高、行動(dòng)不便，可以申請?jiān)诩彝ゲ〈仓委煟l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。
參保人員患有規(guī)定范圍的門診特定疾病，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)按照高于門(急)診普通疾病標(biāo)準(zhǔn)確定。
參保人員患甲類傳染病的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。對其他傳染病患者給予適當(dāng)照顧。
市人民政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平作相應(yīng)調(diào)整。市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等相關(guān)部門制定調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
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