- 相關推薦
上海醫(yī)保個人醫(yī)療帳戶如何建立
一、個人醫(yī)療帳戶的建立和啟用
(一)《醫(yī)療保險辦法》實施前已經參加本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工住院醫(yī)療保險、門診急診部分項目醫(yī)療保險和退休人員門診急診醫(yī)療保險的職工，以及享受公費醫(yī)療的職工，自《醫(yī)療保險辦法》實施之月起由市醫(yī)療保險事務管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)直接為其建立個人醫(yī)療帳戶，并在領取醫(yī)療保險憑證后可啟用個人醫(yī)療帳戶。
(二)《醫(yī)療保險辦法》實施后參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，在繳納基本醫(yī)療保險費和附加醫(yī)療保險費(以下簡稱醫(yī)療保險費)的當月，由市醫(yī)保中心為其建立個人醫(yī)療帳戶，并在個人醫(yī)療帳戶建立的次月，在領取醫(yī)療保險憑證后可啟用個人醫(yī)療帳戶。
二、個人醫(yī)療帳戶的使用
職工可根據《醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，使用個人醫(yī)療帳戶資金支付符合醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用，住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床和門診大病中應由個人自負的醫(yī)療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。
三、個人醫(yī)療帳戶的注銷
(一)職工死亡或者在職時出國(出境)定居且注銷本市戶籍的，其個人醫(yī)療帳戶自即日起注銷。
(二)個人醫(yī)療帳戶的注銷由市醫(yī)保中心負責辦理。
(三)個人醫(yī)療帳戶注銷后，由區(qū)、縣醫(yī)療保險辦公室(以下簡稱區(qū)縣醫(yī)保辦)對個人醫(yī)療帳戶剩余資金進行清算，可按注銷個人醫(yī)療帳戶之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù)，扣除當年已經計入的資金。清算后的剩余資金以現(xiàn)金形式發(fā)還個人。
四、個人醫(yī)療帳戶的轉移
(一)在職職工勞動(工作)關系在參加本市醫(yī)療保險的用人單位間轉移的，由市醫(yī)保中心根據市社會保險經辦機構告知的繳費轉移信息，直接為職工辦理個人醫(yī)療帳戶有關變更手續(xù)。
(二)在職職工勞動(工作)關系由外省市轉入本市的，由本人持有關證明向區(qū)縣醫(yī)保辦提出申請，在其繳納醫(yī)療保險費的當月，由市醫(yī)保中心為其辦理個人醫(yī)療帳戶轉入或者建立手續(xù)。
(三)在職職工勞動(工作)關系由本市轉移至外省市的，由本人持有關證明向區(qū)縣醫(yī)保辦提出申請，在市醫(yī)保中心為其辦理個人醫(yī)療帳戶轉出或者注銷手續(xù)后，由區(qū)縣醫(yī)保辦對個人醫(yī)療帳戶剩余資金進行清算，并以現(xiàn)金形式發(fā)還個人。
(四)在職職工加入或退出中國人民解放軍現(xiàn)役的，其個人醫(yī)療帳戶的轉移按《中國人民解放軍軍人退役醫(yī)療保險暫行辦法》及《關于軍地醫(yī)療保險個人帳戶轉移辦法的通知》的規(guī)定執(zhí)行。
五、個人醫(yī)療帳戶資金的計入
(一)職工按其在醫(yī)療保險年度(以下簡稱醫(yī)保年度)起始時實足年齡所處的年齡段標準，計入其個人醫(yī)療帳戶資金;在職職工退休后，自可領取養(yǎng)老金之月起，按退休人員標準計入其個人醫(yī)療帳戶資金。若退休后計入的資金需要增加的，增加部分在下一醫(yī)保年度時計入個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金部分。
(二)職工在醫(yī)保年度起始前已參加醫(yī)療保險的，其個人醫(yī)療帳戶計入一年的資金;在醫(yī)保年度中參加的，其個人醫(yī)療帳戶按實際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù)，計算并計入資金。
(三)用人單位和職工補繳以前醫(yī)保年度欠繳的醫(yī)療保險費后，職工個人醫(yī)療帳戶應當按照《醫(yī)療保險辦法》的有關規(guī)定補計資金，且補計資金計入個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金部分。
(四)每一醫(yī)保年度計入在職職工的個人醫(yī)療帳戶資金，可根據上一醫(yī)保年度職工繳費基數(shù)的變更情況進行清算，少計入的予以補足，多計入的予以扣除。
六、個人醫(yī)療帳戶資金的停止計入和恢復計入
(一)職工有下列情況之一的，個人醫(yī)療帳戶應當停止計入資金：
1.在職職工應當繳納醫(yī)療保險費但未按規(guī)定繳納的;
2.在職職工在轉移勞動(工作)關系中，停止繳納醫(yī)療保險費的;
3.在職職工與用人單位解除勞動(工作)關系后失業(yè)或無業(yè)的，以及雖未解除勞動(工作)關系，但因停薪留職或者失蹤等情況不繳納醫(yī)療保險費的;
4.在職職工勞動(工作)關系轉移至未參加本市醫(yī)療保險的用人單位的;
5.退休(職)人員被停發(fā)養(yǎng)老金的。
(二)個人醫(yī)療帳戶停止計入資金期間，除個人醫(yī)療帳戶中剩余資金可繼續(xù)使用外，不享受其他有關醫(yī)療保險待遇。
(三)個人醫(yī)療帳戶被停止計入資金后，在職職工重新繳費(包括補繳費)、退休人員領取或者恢復領取養(yǎng)老金的，其個人醫(yī)療帳戶應當在次月起恢復計入資金。
(四)個人醫(yī)療帳戶停止計入資金和恢復計入資金由市醫(yī)保中心負責辦理。
七、個人醫(yī)療帳戶資金的扣減
(一)在同一醫(yī)保年度內停止醫(yī)療保險待遇后，職工又恢復參加醫(yī)療保險的，不再計入個人醫(yī)療帳戶資金，并按實際停止待遇月數(shù)，扣減已計入資金，不足扣減的，從下一醫(yī)保年度計入資金中扣減。但若屬足額補繳醫(yī)療保險費后又恢復參加醫(yī)療保險的，已計入的資金不再扣減。
(二)停止醫(yī)療保險待遇與恢復參加醫(yī)療保險不在同一醫(yī)保年度的，在恢復參加并需計入個人醫(yī)療帳戶資金時，應當按照停止待遇之月至停止月所在醫(yī)保年度末的實際月數(shù)，扣減已經計入的資金。不足扣減的，從下一醫(yī)保年度計入資金中扣減。但若屬足額補繳醫(yī)療保險費后又恢復參加醫(yī)療保險的，已計入的資金不再扣減。
八、個人醫(yī)療帳戶的計息
職工個人醫(yī)療帳戶年末剩余資金，按照同期居民一年期銀行定期儲蓄存款的利率計息，并計入個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金部分。
九、個人醫(yī)療帳戶的信息管理
(一)市醫(yī)保中心應當告知職工個人醫(yī)療帳戶資金的支出和結余等情況。
(二)職工可以使用醫(yī)療保險憑證，在醫(yī)療保險查詢設施上查詢其個人醫(yī)療帳戶的有關情況。
(三)職工對個人醫(yī)療帳戶計入或者支出資金金額有疑問的，可以向區(qū)縣醫(yī)保辦查詢，若出現(xiàn)差錯的，由市醫(yī)保中心核實后作出相應的更正處理。
十、其他
(一)本管理辦法由市醫(yī)療保險局負責解釋。
(二)本管理辦法與《醫(yī)療保險辦法》同時施行。
http://www.fuchuonang.cn/【上海醫(yī)保個人醫(yī)療帳戶如何建立】相關文章：
個人如何續(xù)交醫(yī)保07-21
如何建立人脈10-27
如何建立規(guī)章制度04-02
個人如何購買醫(yī)療保險？07-16
個人醫(yī)療保險如何繳納07-16
個人如何辦理醫(yī)療保險09-26
個人醫(yī)療保險如何購買07-20
個人醫(yī)療保險如何交07-20