2016年度衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
從衡水市人社局醫(yī)�？偏@悉，2016年度衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保和繳費，將于今日開始至10月底。另外，衡水市于上年度居民醫(yī)保繳費期限之后，正式出臺了《衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(以下簡稱《居民醫(yī)保暫行辦法》，進(jìn)一步擴大了可參保人員范圍、提高了參保人員待遇。部分新政策已于2015年度開始實施。2016年度，這些新政策將全面實施。本報在此盤點這些新政策有哪些變化及具體實施辦法。
參保：持居住證常駐人員可參保
在全市范圍內(nèi)，凡沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可參加居民醫(yī)保，包括在校大學(xué)生、中小學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、職業(yè)技能學(xué)校、技校學(xué)生和入托幼兒、學(xué)齡前兒童)、18周歲(含18周歲)以下非在校居民;18周歲以上的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員，也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，包括靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員;關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等。
根據(jù)《居民醫(yī)保暫行辦法》的規(guī)定，2016年度，衡水市居民醫(yī)保首次將持有居住證的常駐人員納入?yún)⒈７秶?/p>
新生兒辦理參保手續(xù)時限延長
《居民醫(yī)保暫行辦法》規(guī)定，新出生的`嬰兒自出生之日起180天內(nèi)，可憑戶口本等相關(guān)資料辦理本年度的參保手續(xù)，并按標(biāo)準(zhǔn)全額繳納當(dāng)年醫(yī)保費。新出生的嬰兒參保繳費后，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。在此之前，新生兒的參保手續(xù)要在出生后的90天內(nèi)辦理。
待遇：參保學(xué)生待遇享受期后延半年
根據(jù)學(xué)生學(xué)期安排的實際情況，2015年之前，參保在校生的待遇享受期為10月1日至次年9月30日。為了不使學(xué)生在畢業(yè)后，參加其他類型的醫(yī)保時，有半年的空檔期，《居民醫(yī)保暫行辦法》規(guī)定，各類在校學(xué)生(大、中專院校新生除外)每學(xué)年初辦理參保登記和變更相關(guān)參保信息，并預(yù)繳下一年度基本醫(yī)療保險費。醫(yī)保待遇期為次年1月1日至12月31日。已繳納本年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的在校學(xué)生，其待遇享受期延長至本年度末。
住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)提高10%
《居民醫(yī)保暫行辦法》規(guī)定，“參保居民住院報銷比例為:起付標(biāo)準(zhǔn)以上一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)90%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)80%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)70%。”以上三項標(biāo)準(zhǔn)，較之前分別提高了10%。
另外，參保人員在一個年度內(nèi)多次住院，且上次住院醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為500 元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為700元。)的，其起付標(biāo)準(zhǔn)在所住醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上依次分別降低20%，一個年度內(nèi)住院超過三次的，超過部分不計起付標(biāo)準(zhǔn)。在此之前，參保人員在一個年度內(nèi)多次住院，每次報銷均按起付標(biāo)準(zhǔn)計算。
參保人員住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額，由原來的每人6萬元，提高到8萬元。
門診特殊疾病待遇更加優(yōu)厚
為減輕參保人員門診就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，《居民醫(yī)保暫行辦法》在門診特殊病方面，不僅增加了門診重癥疾病的范圍，還將多種慢性病列入了門診報銷的范疇。對于門診重癥疾病和慢性病的病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、定點醫(yī)療、統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)等實施細(xì)則將于近期公布。
生育住院費用定額補助提高
對符合國家計劃生育政策的參保人員的生育住院醫(yī)療費用實行定額補助�！毒用襻t(yī)保暫行辦法》將之前統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)500元改為：自然分娩的700元;難產(chǎn)的1000元;剖宮產(chǎn)的1500元;懷孕滿7個月以上終止妊娠的500元。補助金額大大提高。
繳費：2016年度居民醫(yī)保9月1起繳費
2016年度居民醫(yī)保個人繳納期為9月1日至10月31日，為期兩個月。
持居住證常駐人員，為今年首次參保，可攜帶個人身份證、居住證，到轄區(qū)居委會辦理參保手續(xù)。
市區(qū)其他參保人員繳費方法不變。新參保人員持個人身份證、戶口本到轄區(qū)居委會辦理參保手續(xù)。續(xù)費參保人員持身份證直接到市區(qū)中國銀行各網(wǎng)點辦理繳費。新生兒需持戶口本等材料到市人社局業(yè)務(wù)大廳醫(yī)保中心窗口辦理參保手續(xù)。在校生參保手續(xù)由學(xué)校統(tǒng)一辦理。
低收入弱勢群體參保享受全額補貼
居民醫(yī)保的參保費用，由個人繳納和財政補貼兩部分組成。2016年度，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不變：成人每人每年190元、18歲以下非在校生50元、在校生可在50元或10元兩個標(biāo)準(zhǔn)中自選其一，不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)不同的參保待遇，繳費10元的，不享受門診統(tǒng)籌報銷。
為減輕低收入人群和弱勢群體的負(fù)擔(dān)，《居民醫(yī)保暫行辦法》規(guī)定：衡水市低保對象、重度殘疾(1-2級)居民和低收入家庭中未成年及60周歲以上老人醫(yī)療保險費全部由各級財政負(fù)擔(dān)，個人不用再繳納保費。
在此提醒廣大符合加入衡水市居民醫(yī)保條件的市民，務(wù)必于9月1日至10月31日期間繳納參保費用，以免過期影響個人享受居民醫(yī)保待遇，加重個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
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