2015山東基本建立全民醫(yī)保
據(jù)山東廣播電視臺新聞中心《山東新聞聯(lián)播》報(bào)道，眼下，居民大病保險(xiǎn)全覆蓋正在全國逐步推開。作為在國內(nèi)最早啟動這項(xiàng)改革的省份，山東已經(jīng)在先行先試中，基本建立起全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度。今年，是山東醫(yī)保改革的規(guī)范、完善年，越來越多的`城鄉(xiāng)居民將隨著這一制度日益完善，看病更方便、更實(shí)惠。
山東是十八大之后，第一個(gè)把城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合整合到一起的省份。城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金合并為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由社�；鹭�(cái)政專戶統(tǒng)一管理;標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享的居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，與所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng);全省7301萬參保人，大病保險(xiǎn)參保率超過97%。
今年山東又把大病保險(xiǎn)制度進(jìn)一步放大，從按病種補(bǔ)償過渡到按額度補(bǔ)償，支付比例不低于50%。得益于這項(xiàng)新政策，濟(jì)陽農(nóng)民王中華終于可以放心地走進(jìn)醫(yī)院，根治折磨了他十幾年的胸、腰椎間盤突出癥，十萬多塊錢的手術(shù)和治療費(fèi)，老王自己只負(fù)擔(dān)一半。
山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣農(nóng)民王中華說：“可是輕多了，負(fù)擔(dān)一般的能解決了。費(fèi)用能接著報(bào)，接著報(bào)接著用，解決老大問題。”
城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，全省統(tǒng)一籌資辦法、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民不分身份，起付線、支付比例和支付限額一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，門診和住院醫(yī)療一樣待遇。為了讓公平的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行起來也更陽光，各地在監(jiān)管上也是費(fèi)了不少腦筋。在濱州，患者看病就醫(yī)，醫(yī)院先按報(bào)銷比例墊付費(fèi)用，然后把治療明細(xì)交給醫(yī)保中心，接受審核、拿回墊資。
濱州市博興縣人社局副局長 新農(nóng)合辦公室主任曹立信表示，“審核內(nèi)容主要是看這里面有沒有超標(biāo)收費(fèi)的、大額收費(fèi)的，過度醫(yī)療的，這些只要有，我們必須要審出來，把醫(yī)院墊付的資金扣下來，不予撥付。”
加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，居民醫(yī)保信息平臺的建設(shè)和完善，也為城鄉(xiāng)居民帶來極大便利。臨淄農(nóng)民張景珊家住山區(qū)，以前看病報(bào)銷的往返20多里山路到鎮(zhèn)里的醫(yī)保中心報(bào)銷，現(xiàn)在，打針吃藥的錢只要在村衛(wèi)生室刷一下社保卡，區(qū)里的人社服務(wù)平臺就直接把報(bào)銷款打到了他的賬戶上。
臨淄區(qū)人力資源和社會保障局副局長張立功表示，“我們通過這個(gè)小小的社�？ǎㄟ^網(wǎng)絡(luò)貫通，把醫(yī)療保險(xiǎn)政策真正地落實(shí)到每一個(gè)群眾身上，才能夠讓這個(gè)惠民政策真正發(fā)揮它的作用。”
目前山東全省統(tǒng)一的居民信息平臺已經(jīng)建立，省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺也正在升級改造，在省內(nèi)異地就醫(yī)，出院就能即時(shí)結(jié)算。今年上半年，山東居民醫(yī)�；鹗杖�158.8億元，支出115.5億元，實(shí)現(xiàn)了運(yùn)轉(zhuǎn)安全、及時(shí)、穩(wěn)定。
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