2016年焦作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)學(xué)生個(gè)人年度籌資標(biāo)準(zhǔn)
2016年在校學(xué)生參加居民醫(yī)保工作即日起啟動
我市2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作已啟動。記者從市教育局了解到，在校學(xué)生仍由學(xué)校統(tǒng)一組織參保。市教育局提醒廣大學(xué)生家長，即日起至2015年11月15日，學(xué)生可到所在學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)參保，不需要再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨家庭重復(fù)參保。
據(jù)了解，2015年我市本級共有25.62萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其中學(xué)生9.9萬人。今年1月至8月，市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保學(xué)生住院報(bào)銷1102人次，報(bào)銷金額334萬元;市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保學(xué)生門診統(tǒng)籌報(bào)銷33772人次，報(bào)銷金額151萬元。
2016年我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)學(xué)生個(gè)人年度籌資標(biāo)準(zhǔn)由40元提高到90元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額也作了相應(yīng)調(diào)整，由原來的6萬元提高到10萬元。
參保時(shí)，市區(qū)中小學(xué)生階段在校生中的低保對象和重度殘疾人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由市財(cái)政全額資助參保，個(gè)人不用繳費(fèi)。
參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用，由醫(yī)�；鸷蛥⒈W(xué)生個(gè)人按比例承擔(dān)。其中，一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.起付線為200元，報(bào)銷比例為85%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為600元，報(bào)銷比例為75%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為800元，報(bào)銷比例為70%。
按照《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障對象為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員，大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，不再額外收取。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的學(xué)生無須額外繳費(fèi)，即可享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保學(xué)生一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線1.8萬元的部分，由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付：1.8萬元~5萬元(含5萬元) 支付50%;5萬元~10萬元(含10萬元)支付60%;10萬元以上支付70%。年度最高支付限額為30萬元。
市教育局提醒廣大學(xué)生家長：根據(jù)《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，教育部門負(fù)責(zé)宣傳動員和組織在校學(xué)生參加居民醫(yī)保。即日起至2015年 11月15日，學(xué)生可到所在學(xué)校統(tǒng)一繳費(fèi)參保，不需要再到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨家庭重復(fù)參保。連續(xù)參保繳費(fèi)的學(xué)生2016年享受城鎮(zhèn)居民門診和住院報(bào)銷待遇時(shí)間為2016年1月1日至12月31日;新參�；蛑袛嗬m(xù)費(fèi)的學(xué)生有3個(gè)月等待期，即享受待遇時(shí)間為2016年4月1日至2016年12月31日。
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