盤點6類困難群眾醫(yī)保費由財政埋單
11月22日，記者獲悉，省民政廳、財政廳、人社廳、衛(wèi)生計生委和江西保監(jiān)局日前聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步加強和完善醫(yī)療救助制度實施意見》(以下簡稱《意見》)，提出要保障困難群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，最大限度降低困難群眾的醫(yī)療費用，財政將出資幫困難群眾買醫(yī)保。
醫(yī)療救助對象包含6類人員
1.特困供養(yǎng)人員;
2.最低生活保障對象;
3.殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員;
4.尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉(zhuǎn)干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵;
5.支出型貧困低收入家庭大病患者，主要指：向戶籍所在地民政部門提出申請之前12個月的家庭人均可支配收入，低于當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均可支配收入的50%，家庭財產(chǎn)(貨幣財產(chǎn)和除基本住房、基本生活必需品之外的實物財產(chǎn))不足以支付自付剛性支出的困難家庭大病患者;
6.縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
納入醫(yī)療救助費用困難群眾醫(yī)保財政埋單
納入醫(yī)療救助費用范圍包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分;門診及住院發(fā)生的'政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用，指經(jīng)基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自付部分。
對最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、城鎮(zhèn)重度殘疾學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人等參加基本醫(yī)療保險，個人繳費部分給予財政資助。
其中，農(nóng)村最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分，由財政按照當?shù)剞r(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療自繳費用的標準全額專項安排。
針對城鎮(zhèn)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退役士兵參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人籌資費用，由財政全額負擔。
門診醫(yī)療救助特殊病種購藥也可救助
日常門診救助：主要適用于特困供養(yǎng)人員和最低生活保障對象中的常補對象，經(jīng)基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自付部分再予以救助。
特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。最低生活保障對象中的常補對象按不低于50%的比例給予救助，全年累計救助不超過1000元。
重大疾病門診救助：主要適用于特困供養(yǎng)人員和最低生活保障對象中的常補對象，經(jīng)基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自付部分再予以救助。
特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。最低生活保障對象中的常補對象按不低于60%的比例給予救助，全年累計救助不超過1萬元。當年門診救助金額已經(jīng)超出年封頂線，個人負擔仍然較重的，可將門診和住院救助封頂線合并計算給予救助。
特殊重大(慢性)病種門診購藥救助：主要適用于已開展了基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病定點零售藥店購藥報銷的縣(市、區(qū))的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象等。
經(jīng)基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自付部分按不低于60%比例給予救助，全年累計救助不超過2萬元。
不過，申請?zhí)厥庵卮?慢性)病門診購藥救助，必須經(jīng)縣級或縣級以上基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)確認。
住院醫(yī)療救助封頂線不低于3萬元
經(jīng)基本醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，特困供養(yǎng)人員住院醫(yī)療救助按100%救助。最低生活保障對象按不低于70%的比例救助，年累計救助封頂線不低于3萬元。
特困供養(yǎng)人員重大疾病住院救助按100%給予救助。而最低生活保障對象等按不低于70%的比例救助，年累計救助封頂線不低于3萬元。
14周歲以下貧困家庭兒童重大疾病患者按不低于80%的比例救助，年累計救助封頂線不低于5萬元。支出型貧困低收入家庭大病患者按50%的比例救助。
重大疾病醫(yī)療救助病種限制一律予以取消
《意見》指出，重大疾病醫(yī)療救助不設(shè)病種限制，過去設(shè)置了重大疾病醫(yī)療救助病種限制的要一律予以取消。重大疾病中除專項救助按定額付費救助以外，其他則按規(guī)定比例予以救助。
如此一來，可以將符合救助條件的貧困家庭重大疾病患者實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋�！兑庖姟窂娬{(diào)，各地可根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況，適度提高對發(fā)病率極低、治療費用巨大的罕見病的醫(yī)療救助比例。
對支出型貧困低收入家庭大病患者，各地在認定患者家庭財產(chǎn)收入支出的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實際情況合理設(shè)定救助起付線及封頂線。對縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，各地可根據(jù)患者的家庭負擔能力、個人自付費用、當?shù)蒯t(yī)療救助資金籌集等情況，設(shè)置救助門檻，分類分檔設(shè)置救助比例和最高救助限額。
《意見》還明確，城鄉(xiāng)居民大病保險應(yīng)對醫(yī)療救助對象給予傾斜，對于符合醫(yī)療救助條件的參保參合居民，起付標準應(yīng)降低50%。
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