2016鄭州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
為進(jìn)一步完善和提高鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)鄭州市政府同意，近期鄭州市財(cái)政局聯(lián)合市人社局印發(fā)文件，對(duì)鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)待遇進(jìn)行調(diào)整。具體情況如下：
一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間。參保居民繳納下一年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間為每年7月1日至12月20日。未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)。從補(bǔ)足欠費(fèi)次月起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)，統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)資金不予支付。
二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。一是18周歲以下(含參保時(shí)不滿一周歲的新出生嬰兒，含一周歲)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整為120元。二是18周歲以上(含18周歲)的城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年180元調(diào)整為200元。三是全日制在校大中專院校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整為60元;市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥給學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一管理，包干使用。當(dāng)年如有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。四是18周歲以下屬于我市低保對(duì)象的或重度殘疾的`學(xué)生和兒童等人員，其個(gè)人繳費(fèi)部分扣除中央財(cái)政補(bǔ)助資金外剩余的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所需財(cái)政補(bǔ)助資金由市財(cái)政、區(qū)財(cái)政分別承擔(dān)50%。
已經(jīng)按照原標(biāo)準(zhǔn)繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，在繳納2017年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并補(bǔ)齊差額部分。
三、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線、統(tǒng)籌基金支付比例。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一類、二類、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為300、500、800、1000元;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為80%、80%、75%、70%。
四、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由6萬元調(diào)整到10萬元。
五、妥善解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地居住參保人員住院費(fèi)用報(bào)銷問題。將參保居民長期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費(fèi)用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本人外地所住醫(yī)院類別比照本市同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;乙類藥品和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的首付比例費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，統(tǒng)籌基金支付比例根據(jù)本人外地所住醫(yī)院類別，在本市同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上降低15個(gè)百分點(diǎn)。自費(fèi)費(fèi)用仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金最高支付限額和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最高賠付限額按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本次政策調(diào)整自2016年1月1日起正式執(zhí)行，各縣(市)參照?qǐng)?zhí)行。
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