2016年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保額度
為促進(jìn)我市居民小病就近就便治療，昨天，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌》的相關(guān)通知。從2016年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地，自愿選擇一家醫(yī)�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)期限為1年，參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保基金每年按60%的比例，實(shí)行限額報(bào)銷，2016年報(bào)銷限額為50 元/人。
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明年城鄉(xiāng)居民參保額度漲20元
2016年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔：一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元，較今年上漲了20元。
這筆錢須按規(guī)定自行報(bào)銷：
基層門診報(bào)銷不得超過(guò)50元
明年起我市將實(shí)行“定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌待遇”，這意味著從2016年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地，自愿選擇一家醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
此后，正常享受居民醫(yī)保待遇的參保人員，自定點(diǎn)之日起享受普通門診統(tǒng)籌待遇;對(duì)未定點(diǎn)的參保人員首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。其享受的普通門診統(tǒng)籌待遇不得超過(guò)規(guī)定的'50元/人的年度限額。
什么是普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌?
基層門診看病，費(fèi)用由醫(yī)保按規(guī)定支付
昨天，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌是指，參保群眾在我市醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)�；鸢匆�(guī)定支付的制度。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級(jí)及以下社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
該負(fù)責(zé)人說(shuō)，推行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌優(yōu)惠政策，最終還是為了逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾就近就醫(yī)，方便就醫(yī)，并促進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。
定點(diǎn)后可享受什么待遇?
最高可享受130元/年門診報(bào)銷限額
參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)�；鹈磕臧�60%的比例，實(shí)行限額報(bào)銷。
定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)2016年報(bào)銷限額為50元/人，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。“因?yàn)?016年該類參保人本來(lái)的醫(yī)保額度是80元/人年，加上定點(diǎn)基層醫(yī)療門診費(fèi)報(bào)銷上限50元/人，所以自明年起，定點(diǎn)后居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元/年的門診報(bào)銷限額。”
如何辦理定點(diǎn)?
兩年過(guò)渡期后，須定點(diǎn)才能享相關(guān)待遇
據(jù)介紹，居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī)�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的，可以其簽約機(jī)構(gòu)為首診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕參保群眾的定點(diǎn)選擇。
對(duì)未定點(diǎn)的參保群眾首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
值得注意的是，為確保參保群眾享受普通門診統(tǒng)籌待遇，我市設(shè)立了過(guò)渡期：2016年1月1日至2018年12月31日。在過(guò)渡期內(nèi)參保群眾未定點(diǎn)的，其在全市醫(yī)�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。從2019年1月1日起，需定點(diǎn)后才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。因此，廣大參保群眾需及時(shí)就近就便選擇本人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)期限為一年，即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點(diǎn)的，從次年1月1日起在新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的，自動(dòng)續(xù)期，不需再辦理。
市人力社保局要求各區(qū)縣應(yīng)做好參保居民基層門診就醫(yī)定點(diǎn)工作，2017年應(yīng)達(dá)到50%，2018年底前實(shí)現(xiàn)全部參保人員定點(diǎn)。
參保群眾對(duì)我市居民醫(yī)保有關(guān)政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
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