2016解析退休人員該不該交醫(yī)保？
近日，財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在2016年第一期《求是》雜志發(fā)表的名為《中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》一文中稱(chēng)，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。
有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到2015年底，全國(guó)退休人員的平均養(yǎng)老金達(dá)到了每月2250元，以這一金額為繳費(fèi)基數(shù)，按照當(dāng)前8%的醫(yī)�？傎M(fèi)率(單位繳費(fèi)6%、個(gè)人繳費(fèi)2%)，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
由于退休人員已經(jīng)沒(méi)有了單位繳費(fèi)，可以參照當(dāng)前靈活就業(yè)人員的優(yōu)惠繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地靈活就業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，一般在法定費(fèi)率和法定繳費(fèi)基數(shù)上可以打一部分折扣。這樣算來(lái)，按照2015年標(biāo)準(zhǔn)，退休人員平均繳費(fèi)額可能為每人每月百元左右。當(dāng)然，具體要交多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，要根據(jù)政策具體規(guī)定和政策實(shí)行當(dāng)年的退休人員的平均收入水平來(lái)定。
與現(xiàn)行政策(退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))相比，職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策的行將推出，必然會(huì)加大退休人員的`負(fù)擔(dān)，樓繼偉的這一表態(tài)迅速引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注和爭(zhēng)議，退休群體對(duì)此尤其不滿(mǎn)。
事實(shí)上，在我國(guó)老齡化社會(huì)已然到來(lái)、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，醫(yī)�；I資增速放緩，醫(yī)�；鹈媾R著前所未有的收支壓力。從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.49%，醫(yī)�；鹑氩环蟪鲒厔�(shì)已相當(dāng)明顯。截至2013年，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%，其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全部花完。
社科院發(fā)布的《“十三五”中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》也顯示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看職工醫(yī)保基金潛伏著嚴(yán)重的支付危機(jī)，在制度要件不變的假定下，全國(guó)多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)�；饘⒃�2020年前后出現(xiàn)基金缺口。
若要維持收支平衡，醫(yī)保基金就要走“開(kāi)源節(jié)流”之路。“開(kāi)源”的辦法有兩種，一是提高費(fèi)率，二是擴(kuò)大覆蓋面。不過(guò)，在降低企業(yè)負(fù)擔(dān)的大環(huán)境和覆蓋面已超過(guò)90%的情況下，采取這兩個(gè)辦法的空間很小。
從“十三五”規(guī)劃建議來(lái)看，研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策是政府想到的醫(yī)�；�“開(kāi)源”之策。
就此看，啟動(dòng)職工醫(yī)保制度改革，推行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，似乎有一定的合理性。但在我國(guó)啟動(dòng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革已近20年的情況下，當(dāng)前局部地區(qū)依然沒(méi)有參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)，而是持續(xù)享有公費(fèi)醫(yī)療。而在職工醫(yī)保雙軌制沒(méi)有完全取消之下，倉(cāng)促地推行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，恐怕會(huì)加劇公眾的不公平感和抵觸情緒。
據(jù)中科院調(diào)查報(bào)告，我國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為了850萬(wàn)以局廳級(jí)以上黨政干部為主的群體服務(wù)的，另?yè)?jù)監(jiān)察部、人事部披露，全國(guó)黨政部門(mén)有200萬(wàn)名各級(jí)干部長(zhǎng)期請(qǐng)病假，其中有40萬(wàn)名干部長(zhǎng)期占據(jù)了干部病房、干部招待所、度假村，一年開(kāi)支約為500億元。干部病房原則上不接受進(jìn)修、教學(xué)任務(wù)，每間房都是星級(jí)賓館標(biāo)準(zhǔn)，還特配護(hù)士、技術(shù)熟練醫(yī)生。他們看病不但不用排隊(duì)，一些普通醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的藥物等都可以報(bào)銷(xiāo)。
由此可見(jiàn)，公平和透明很重要。醫(yī)保收不抵支是事實(shí)，但已經(jīng)支出的錢(qián)到底花哪兒了?
改革開(kāi)放三十年，中華盛世正在形成中，而縱觀中華上下五千年，能稱(chēng)之為盛世的朝代都有一個(gè)共同的特征，那就是輕徭薄賦與民休息。我國(guó)今年稅收10萬(wàn)億，可醫(yī)保支出只有2000多億;美國(guó)稅收只有3萬(wàn)多億，可是醫(yī)保和社保支出就達(dá)到1.9萬(wàn)億，我們交了那么多錢(qián)，最后這巨大的財(cái)富，都花哪兒去了，為什么沒(méi)有錢(qián)給國(guó)人看病和養(yǎng)老?更讓國(guó)民憤怒的是，在那2000多億的醫(yī)保支出中，有500多億是240萬(wàn)人花了的，另外610萬(wàn)人花了1100億，只有400多億元是全國(guó)差不多12億百姓花的!中國(guó)人民大學(xué)周孝正教授說(shuō)：省部級(jí)以上的高干病房，一旦進(jìn)入生命維持系統(tǒng)，一天的費(fèi)用是20萬(wàn)，一年就是7000多萬(wàn)。
職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，一旦實(shí)施，關(guān)系到廣大職工權(quán)益，故在先行研究之際宜有統(tǒng)籌考量，以打消公眾的疑慮。退休職工該不該繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，不妨多聽(tīng)聽(tīng)民眾的聲音!
建議： 據(jù)中科院調(diào)查報(bào)告，我國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為了850萬(wàn)以局廳級(jí)以上黨政干部為主的群體服務(wù)的，另?yè)?jù)監(jiān)察部、人事部披露，全國(guó)黨政部門(mén)有200萬(wàn)名各級(jí)干部長(zhǎng)期請(qǐng)病假，其中有40萬(wàn)名干部長(zhǎng)期占據(jù)了干部病房、干部招待所、度假村，一年開(kāi)支約為500億元。干部病房原則上不接受進(jìn)修、教學(xué)任務(wù)，每間房都是星級(jí)賓館標(biāo)準(zhǔn)，還特配護(hù)士、技術(shù)熟練醫(yī)生。他們看病不但不用排隊(duì)，一些普通醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的藥物等都可以報(bào)銷(xiāo)。
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