2016銀川職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌意見規(guī)定
1月11日，記者從自治區(qū)人社廳獲悉，自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)《關于開展職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的意見》，正式實施職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌工作，減輕參保人員普通門診醫(yī)療費用負擔。
《意見》適用于自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。據(jù)悉，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金，從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員個人賬戶資金中分別按自治區(qū)在崗職工平均工資的0.3%劃轉(zhuǎn)籌集。當參保人員在二級以下(含二級)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費、門診規(guī)定病種手術的醫(yī)療費用可用門診統(tǒng)籌基金進行支付。
《意見》規(guī)定，職工門診統(tǒng)籌年度最高支付限額每人每年1200元。一個自然年度內(nèi)發(fā)生的'符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷比例為40%，在一級醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報銷比例為60%，在社區(qū)衛(wèi)生服務站報銷比例為70%。
據(jù)了解，首批納入普通門診統(tǒng)籌手術病種和手術費包含項目分別為淺表腫物切除術、乳腺腫物切除術、翼狀胬肉切除術(干細胞移植)、瞼內(nèi)翻矯正術、外耳道良性腫物切除術、診斷性刮宮術、宮頸息肉切除術、包皮環(huán)切術等共12種。門診手術所必需的檢查費、麻醉費、手術費、病理費、處置費、換藥拆線費、藥品費等與手術治療相關的費用均可使用職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金支付。
此外，自治區(qū)內(nèi)異地長期居住人員實行區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。自治區(qū)外異地居住人員不享受門診統(tǒng)籌待遇，個人賬戶基金不向門診統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。
【2016銀川職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌意見規(guī)定】相關文章：
寧夏職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌03-05
東莞醫(yī)保門診報銷流程10-28
職工醫(yī)保報銷流程10-28
退休職工醫(yī)保怎么報銷08-31
農(nóng)村居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌探析論文03-29
2017職工生育保險規(guī)定08-15
大連職工醫(yī)保報銷比例是多少10-29
2017年職工生育保險規(guī)定09-24
居民和職工醫(yī)保生育保險報銷標準08-19