廣州2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)解讀
廣州市人社局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法的通知(征求意見(jiàn)稿)》公開(kāi)征集民意，醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例或上升。
據(jù)了解，以后將按10%(測(cè)算發(fā)現(xiàn)廣州常住人均收入增幅)左右的增幅進(jìn)行年度調(diào)整，但居民醫(yī)保相關(guān)待遇、大病醫(yī)保待遇、報(bào)銷(xiāo)比例等沒(méi)有變化。廣州市人社局解釋調(diào)整原因是統(tǒng)計(jì)口徑發(fā)生變更，調(diào)整“實(shí)屬被迫”。
此次調(diào)整與居民醫(yī)�；馃o(wú)關(guān)
“此次調(diào)整與剛推行5個(gè)多月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饹](méi)有關(guān)系，今年的居民醫(yī)保是按個(gè)人152元繳費(fèi)，政府資助380元進(jìn)行籌資。第一季度的情況顯示，基金使用量控制在基金池的1/4之內(nèi)。”廣州市醫(yī)保局副局長(zhǎng)伍錦明說(shuō)，基金無(wú)“收不抵支”的問(wèn)題，但這一階段性數(shù)據(jù)，與參保人就醫(yī)時(shí)間節(jié)點(diǎn)有關(guān)。
市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程透露，根據(jù)測(cè)算，基金在2015年基本是足夠的，到2016年是略有盈余，2017年度是盈余增加。此次調(diào)整與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金無(wú)關(guān)，沒(méi)有像之前出現(xiàn)收不抵支的情況。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的前身———廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保因大幅提升醫(yī)保待遇、參保人數(shù)萎縮等因素，出現(xiàn)多年收不抵支情況，最終由財(cái)政兜底。
李程說(shuō)，根據(jù)最近三年測(cè)算發(fā)現(xiàn)，廣州市無(wú)論城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)常住人口家庭人均可支配收入的增幅均保持在10%左右，所以此次調(diào)整醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)額度也就確定在上調(diào)10%的幅度上，“到2017年底試行辦法期滿(mǎn)的時(shí)候，會(huì)考慮是否修改政策。”
錯(cuò)過(guò)參保時(shí)間一年內(nèi)不能參保
由于新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案，早已明確要在規(guī)定期限內(nèi)完成參保，否則視為放棄當(dāng)年度的參保權(quán)。如此一來(lái)，仍有不少市民未能在期限內(nèi)完成參保繳費(fèi)的，無(wú)法享受居民醫(yī)保待遇的情況也開(kāi)始出現(xiàn)。他們錯(cuò)過(guò)參保期就全年“無(wú)保”的問(wèn)題，會(huì)否因?yàn)榇舜涡抻喍兏?
李程回應(yīng)，在去年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施辦法出臺(tái)之后，市人社局為全市各類(lèi)居民人口共提供5個(gè)月的登記、繳費(fèi)、參保時(shí)間，并把政策宣傳做到村、居、校園， “對(duì)于這些錯(cuò)過(guò)參保期的市民，我很疑惑他(她)這五個(gè)月去干什么了?如果平時(shí)不參保，病時(shí)再參保的話(huà)，那么對(duì)于基金會(huì)有道德風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其他參保人也不公平。”
他表示，此次調(diào)整只涉及繳費(fèi)額度計(jì)算方法的調(diào)整，不會(huì)放寬參保期限內(nèi)未參保人群的參保問(wèn)題。只有新生嬰兒、年中失業(yè)人員、新近入戶(hù)廣人員等特殊群體，可以在年度中途參保，新生兒甚至可享受待遇追溯等優(yōu)待。市人社局、市醫(yī)保局提醒，在2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記、繳費(fèi)、參保開(kāi)展后，對(duì)應(yīng)市民還是應(yīng)該要留意參保政策關(guān)閉的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)參保。
算一算
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)×個(gè)人繳費(fèi)比例
新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)=(上上年度本市城市常住居民家庭人均可支配收入+上上年度農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入)÷2
個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼比例在原比例基礎(chǔ)上同步增加10%，即個(gè)人繳費(fèi)比例由0.5%上調(diào)為0.55%，財(cái)政補(bǔ)貼比例由1.2%上調(diào)為1.32%。
2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新繳費(fèi)基數(shù)=(42954.6+17662.8)÷2=30308.7元，四舍五入為30309元。
2016年全市(不含從化)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專(zhuān)院校學(xué)生)=2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)×0.55%=30309×0.55%=167元
2016年從化個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專(zhuān)院校學(xué)生除外)=2016年全市(不含從化市)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×80%=167×80%=134元(從化處于保護(hù)性過(guò)渡期內(nèi))
政府配套資金按個(gè)人出3，政府出7的比例進(jìn)行匯總，政府明年對(duì)居民醫(yī)保的資助額度將達(dá)389.67元，四舍五入后約為390元/人·年。
相關(guān)知識(shí)
單位和個(gè)人繳納比例是多少?
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的'60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
單位怎樣繳費(fèi)?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為90000元*7.5%=6750元。
個(gè)人怎樣繳費(fèi)?
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線(xiàn)每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注意事項(xiàng)
很多人對(duì)單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
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