2016河北基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理辦法規(guī)定
轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)憑證將被處二百元以上五百元以下的罰款、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得允許參保人員冒用他人名義就醫(yī)……《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理辦法》已經(jīng)2015年12月10日省政府第71次常務(wù)會(huì)議討論通過，自2016年2月1日起施行。
《管理辦法》提出，本辦法所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過程中，不得有下列九種騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者造成基金損失的行為：允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī);允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或者參保人員按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用;使用偽造、變?cè)斓脑\斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費(fèi)明細(xì)騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出;辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費(fèi)用;不根據(jù)病情診治需要，濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品治療，或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù);允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證套取現(xiàn)金、有價(jià)證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品;將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用信息化結(jié)算終端設(shè)備出借、轉(zhuǎn)讓給其他單位或者個(gè)人使用;違反價(jià)格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的`醫(yī)療費(fèi)用;其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者造成基金損失的行為。
《管理辦法》提出，參保人員應(yīng)當(dāng)遵守下列三項(xiàng)規(guī)定：在就醫(yī)、購藥時(shí)，主動(dòng)出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的證件查驗(yàn)，自覺履行誠信義務(wù);不得采用冒用他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)，偽造、變?cè)煸\斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據(jù)、收費(fèi)明細(xì)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不得將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列五種行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。這五種行為是：未依法履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)職責(zé)的;克扣或者拒不按時(shí)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;丟失或者篡改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄的;騙取或者協(xié)助他人騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的;違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的其他行為。
《管理辦法》提出，違反“不得將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用”規(guī)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以警告，責(zé)令改正，并可處二百元以上五百元以下的罰款。
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