解讀2016北京市出臺(tái)公立醫(yī)院改革實(shí)施方案全文
北京市昨日發(fā)布公立醫(yī)院改革「大招」。這一醞釀多時(shí)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確指出到2017年，北京市公立醫(yī)院要全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。以下是相關(guān)的解讀內(nèi)容。
昨日，本市出臺(tái)《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確下一步醫(yī)改動(dòng)作。根據(jù)改革方案，今年將推進(jìn)所有公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成，并探索患者可自主選擇憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑。醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格也將進(jìn)一步放開(kāi)政府定價(jià)。
今年全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案將出臺(tái)
本市實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，在友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革，成功實(shí)現(xiàn)取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”。今年，在5家醫(yī)院試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)上，將出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，以推進(jìn)所有公立醫(yī)院的醫(yī)藥分開(kāi)改革，取消藥品加成(中藥飲片除外)，并降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。
據(jù)介紹，本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院，均將納入此次醫(yī)改范圍。將統(tǒng)籌考慮各級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策，并將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
此外，為了進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，本市還將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑。另外，今后要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須公開(kāi)采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的品種、價(jià)格、數(shù)量及調(diào)整變化情況。
特需價(jià)格將放開(kāi) 政府定價(jià)范圍逐步縮小
全市公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成的同時(shí)，本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也將進(jìn)一步改革。根據(jù)改革方案，將合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目的價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。
今明兩年，本市將逐步縮小政府定價(jià)范圍，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分或個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
此前，市發(fā)改委主任盧彥曾透露，今年將放開(kāi)500多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此次方案中明確，公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將被放開(kāi)。
探索取消公立醫(yī)院行政級(jí)別
醫(yī)院法人結(jié)構(gòu)、人事編制，以及薪制的改革，也將提上議程。本市將逐步探索取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。今年，將重點(diǎn)完善北京友誼醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制。
在醫(yī)院的編制人事制度方面，將探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理，試點(diǎn)工作人員額度管理機(jī)制，并同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理、出國(guó)交流、住房補(bǔ)貼等政策。
此外，還將在市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制”試點(diǎn)，年薪由公共財(cái)政予以保障，與醫(yī)院收入水平脫鉤。2017年，將逐步擴(kuò)大醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。
公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診量將提高至20%以上
本市將制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)，以構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有效減少三級(jí)醫(yī)院門(mén)診量。
2016年，本市將出臺(tái)糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中4種病的分級(jí)診療指導(dǎo)意見(jiàn)和基本規(guī)范，開(kāi)展以上病種的分級(jí)診療試點(diǎn)，并制定相應(yīng)的'轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付政策。按照改革目標(biāo)，預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例將提高到20%以上。
此外，方案還提到，通過(guò)疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等方式，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升北京行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力。
鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。加快專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)其與大醫(yī)院合作。
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特需專家掛號(hào)費(fèi)目前 從100元到300元不等
北京青年報(bào)記者了解到，特需醫(yī)療最早出現(xiàn)在上世紀(jì)90年代，隨著收入水平和個(gè)性化的醫(yī)療需求增多，一部分患有疑難雜癥、病史較長(zhǎng)的患者希望就診時(shí)可以通過(guò)支付較高的掛號(hào)費(fèi)用，享受到人少安靜的就診環(huán)境，并能與大專家擁有較長(zhǎng)時(shí)間的交流。
因此，部分公立醫(yī)院開(kāi)始在門(mén)診掛號(hào)、住院條件、護(hù)理等方面嘗試提供特別需求服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。
北青報(bào)記者了解到，目前北京各三甲醫(yī)院基本都開(kāi)通了特需門(mén)診，出診專家級(jí)別在主任級(jí)以上，包括國(guó)家級(jí)知名專家、院士等，根據(jù)專家級(jí)別、職稱、資歷不同，掛號(hào)費(fèi)用也不同。
在大多數(shù)市屬三甲醫(yī)院，特需專家掛號(hào)費(fèi)從100元到300元不等。而在住院時(shí)，部分醫(yī)院家具、電器配備齊全的“特需”房間，床位費(fèi)從幾百到幾千元價(jià)格不等，是普通床位價(jià)格的幾倍甚至幾十倍。
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