2016年常德城鄉(xiāng)居民大病保險新規(guī)定
【導語】城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。
常德自2013年推行城鄉(xiāng)大病保險試點工作以來，到去年底止全市參保530.09萬人，累計兌付補償10143人次，補償金額達到7105.74萬元。為全面推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作，近日，常德市政府印發(fā)了《常德市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，進一步完善大病保險制度。
方案一方面明確了城鄉(xiāng)居民大病保險實行市級統(tǒng)籌，即全市統(tǒng)一保險政策、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一組織實施，由市財政部門開設城鄉(xiāng)居民大病保險基金專戶歸集各區(qū)縣市大病保險基金。另一方面明確了保險范圍和補償標準，對參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的`城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療報銷基礎上，個人負擔合規(guī)費用超過1萬元以上部分分四段累計補償，即1-3萬元部分按50%、3-8萬元部分按60%、8-15萬元部分按70%、15萬元以上部分按80%的標準予以補償。此外，文件還對商業(yè)保險機構(gòu)的責任與義務、大病保險基金的運行與監(jiān)管等方面進行了明確，此舉將有助于規(guī)范資金使用管理，保障大病患者利益，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底。
常德2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策
為進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度保證基金平穩(wěn)運行，根椐《關于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(湘人社發(fā)[2015]22號)、《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央及省財政補助資金審核事項的補充通知》(湘財社[2015]7號)等文件精神，結(jié)合我市實際，決定對2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關政策進行適當調(diào)整。
一、調(diào)整籌資標準及困難補助方式
1.從2016年起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費調(diào)整為120元/人、年。
2.低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、“三無人員”等困難居民，困難補助標準不變，即低保對象或重度殘疾的居民子女補助10 元，低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民補助60元，“三無人員”全額補助。補助方式調(diào)整為先收后補，即個人繳費后，再按屬地化管理原則，由當?shù)孛裾块T給予資助。
二、提高腎功能衰竭特殊門診待遇
從2016年起，將腎功能衰竭特殊門診醫(yī)療待遇，提高到一個年度發(fā)生的35000元以下的門診醫(yī)療費用，報銷70%。
本通知未涉及內(nèi)容，仍按原政策執(zhí)行。