醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間：2024-02-01 07:39:33 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)精華

　　在生活中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢(shì)，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)精華，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)精華

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)精華1

　　甲方：_________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

　　乙方：_________________（患方）

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

　　姓名：_________________

　　年齡：_________________

　　性別：_________________

　　籍貫：_________________

　　住址：_________________

　　身份證號(hào)：_________________

　　住院號(hào)：_________________

　　疾病診斷：_________________

　　治療結(jié)果：_________________

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：_________________

　　三、醫(yī)療事故原因：_________________

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)：_________________元；

　　2、誤工費(fèi)：_________________元；

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_________________元；

　　4、陪護(hù)費(fèi)：_________________元；

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_________________元；

　　6、殘疾用具費(fèi)：_________________元；

　　7、喪葬費(fèi)：_________________元；

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_________________元；

　　9、交通費(fèi)：_________________元；

　　10、住宿費(fèi)：_________________元；

　　11、精神損害撫慰金：_________________元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的.配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：_________________元（不超過(guò)2人）

　　合計(jì)：_________________元

　　五、償款給付時(shí)間：_________________

　　六、違約責(zé)任：_________________

　　七、其他

　　1、出院處理：_________________

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　代理人：_________________代理人：_________________

　　日期：_________________日期：_________________

　　見(jiàn)證人：_________________

　　日期：__________年________月________日

　　注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)精華2

　　甲方：________________

　　乙方：_________________

　　乙方于________年________月________日起到甲方處工作。________年________月________日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用。現(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng)。

　　經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動(dòng)合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項(xiàng)工傷傷殘損害賠償款共計(jì)________元人民幣（________元人民幣整）。

　　第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元人民幣（伍萬(wàn)貳仟元人民幣整）。

　　第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

　　第四、本協(xié)議所涉及的'工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為元人民幣（伍萬(wàn)貳仟元人民幣整）的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再對(duì)乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實(shí)有效，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將其所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。

　　第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。

　　第十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）：_________________

　　乙方（簽字）：_________________

　　中間人：_________________

　　________年________月________日