醫(yī)療賠償協(xié)議書

　　在當(dāng)今社會生活中，協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)療賠償協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)療賠償協(xié)議書1

　　甲方：李X，法定代理人李XX，身份證號：

　　乙方：王XX，法定代理人王X， 身份證號：

　　事件經(jīng)過：

　　李X與王XX系同學(xué)。20xx年 XX月XX日活動課期間，王XX、李X與老師打羽毛球時，王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致李X兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx年XX月XX日的醫(yī)院門診病歷說明）�，F(xiàn)王XX與李X的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

　　協(xié)商結(jié)果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)XX萬元整（小寫XX元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

　　三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的'行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代理人：

　　法定代理人：

　　簽訂日期：

　　簽訂日期：

醫(yī)療賠償協(xié)議書2

　　甲方： xx旅行社 （具體寫明地址、法人、電話）。

　　乙方： 受傷者 （具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話） 。

　　xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議：

　　1、乙方在xx（景點(diǎn)當(dāng)?shù)兀┽t(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)；

　　2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)；如10天×20元=200元整；

　　3、甲方一次性支付 治療費(fèi)（換藥費(fèi)）如100元整

　　4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

　　5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

　　甲方： 乙方：

　　見證人： 年 月 日

醫(yī)療賠償協(xié)議書3

　　甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______________，地址：_________________________

　　乙方（患者）：_______________，性別：__________，身份證號：____________________，住址：____________________

　　乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：_______________￥__________元（大寫：_______________人民幣__________元）

　　第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的'全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。

　　第六條：協(xié)議地點(diǎn)：_______________

　　甲方代表人（簽章）：_______________

　　簽訂日期：___________年_____月_____日

　　乙方代表人（簽章）：_______________

　　簽訂日期：___________年_____月_____日

醫(yī)療賠償協(xié)議書4

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員)：

　　乙方于___年___月___日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 ___年___月___日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險(xiǎn)賠償款打入乙方(冉洪友)賬戶，由此產(chǎn)生的.一切糾紛與保險(xiǎn)公司無關(guān)。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(蓋章)簽字：

　　乙方(手印)簽字：

　　___年___月___日

醫(yī)療賠償協(xié)議書5

　　甲方： __旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

　　乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生 年 月 日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。

　　____年___月___日在____游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議：

　　1、乙方在__(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

　　2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天_20元=200元整;

　　3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整

　　4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

　　5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年 月 日

醫(yī)療賠償協(xié)議書6

　　甲方：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

　　乙方：___________________________________ (患方)

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條、患者基本情況：

　　姓名：______________住 址：____________________________

　　身份證號： ____________________________

　　電話：____________________________

　　第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

　　第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

　　第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

　　第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_____ 乙方：_____

　　日期：_____ 日期：_____

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　　民事賠償協(xié)議書范本

　　協(xié)議雙方：

　　甲方： ， ， 年 月 日出生，

　　身份證編號： 。

　　乙方： ， ， 年 月 日出生，

　　身份證編號： 。

　　乙方系×××的妻兒。××× (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

　　二、發(fā)生在上海期間的×××的.喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：

　　甲方： 乙方：

　　簽訂日期： 年 月 日

　　簽訂地點(diǎn)：

醫(yī)療賠償協(xié)議書7

　　甲方：______________醫(yī)院

　　乙方：_______________

　　鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的.原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　__________市__________年度職工平均工資：______________元。

　　__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：______________元。

　　__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元。

　　第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議為一份正本，雙方甲、乙各持有一份原件。本協(xié)議自雙方合法代表人簽字蓋章（并經(jīng)公證）之日起生效。

　　甲方：_________________醫(yī)院乙方：______________

　　代表：______________

　　日期：______________日期：______________

醫(yī)療賠償協(xié)議書8

　　醫(yī)療賠償協(xié)議書

　　甲方：***

　　乙方：***，

　　****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷，導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位，左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果，現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、 賠償金額：

　　乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付，并由甲方家屬護(hù)理乙方�，F(xiàn)甲方向乙方支

　　付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)******元(*萬*仟元整)。

　　2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的'權(quán)利。

　　3、付款期限：

　　于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。

　　4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　****年**月**日

醫(yī)療賠償協(xié)議書9

　　甲方：__，海原縣__鄉(xiāng)人，身份證號碼：________________系_____________駕駛?cè)�，在本次事故中身亡。張__，海原縣關(guān)橋鄉(xiāng)人，身份證號碼：____，系定朝妻子。為本次事故甲方全權(quán)代表，以下簡稱甲方。

　　乙方：__，海原縣__鄉(xiāng)人，身份證號碼：______________,系____________駕駛員。以下簡稱乙方。

　　丙方：__，海原縣__鄉(xiāng)人，身份證號碼：______________，系_________乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。

　　甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就___年___月___日在__高速__家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故，三方當(dāng)事人損害賠償事宜，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)、埋葬費(fèi)、交通費(fèi)等一切由本次事故引發(fā)的'費(fèi)用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險(xiǎn)公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準(zhǔn)，超出保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方自行承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　二、丙方的醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、誤工費(fèi)等一切有本次事故引發(fā)的費(fèi)用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險(xiǎn)公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準(zhǔn)，超出保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由丙方自行承擔(dān)，甲、乙雙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　三、甲、乙雙方的車輛損失在保險(xiǎn)公司定損后，依據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，由保險(xiǎn)公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款，必須由第三方受益。

　　四、三方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，不得相互設(shè)置障礙。

　　五、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，交警隊(duì)留存一份，中間人留存一份。

　　六、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔(dān)由此引發(fā)的責(zé)任。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　___年___月___日

醫(yī)療賠償協(xié)議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　_______________年_______________月_______________日，雙方發(fā)生糾紛，致使_______________受傷。

　　根據(jù)各自的.過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、_______________同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給_______________。

　　二、今后出現(xiàn)其他問題，雙方不在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　三、賠償后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

醫(yī)療賠償協(xié)議書11

　　甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

　　身份證號： 住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結(jié)果：

　　二、 方共同認(rèn)定的'等級：

　　三、 原因

　　四、 賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)： 元;

　　2、誤工費(fèi)： 元;

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;

　　4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;

　　6、殘疾用具費(fèi)： 元;

　　7、喪葬費(fèi)： 元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;

　　9、交通費(fèi)： 元;

　　10、住宿費(fèi)： 元;

　　11、精神損害撫慰金： 元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

　　住宿費(fèi)： 元(不超過2人)

　　合計(jì)： 元

　　五、 償款給付時間：

　　六、 違約責(zé)任

　　七、 其他

　　1、 出院處理：

　　2、 如為死亡患者，尸體處理

　　3、 其他

　　八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方： 乙方：

　　代理人： 代理人：

　　日期： 日期：

　　見證人：

　　日期：

　　注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)療賠償協(xié)議書12

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　關(guān)于乙方患病的.有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：

　　年齡：

　　性別：

　　籍貫：

　　電話：

　　身份證號：

　　住 址：

　　二、 支付數(shù)額：合計(jì)： 元

　　三、付款時間： 年 月 日

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　代理人：

　　代理人：

　　患者

　　日期：

　　日期：

醫(yī)療賠償協(xié)議書13

　　甲方： 姓名、 住址、 身份信息；

　　乙方： 姓名、 住址、 身份信息；

　　甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣 萬元（大寫： 元整）。

　　二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

　　三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

　　四、乙方收取賠償款項(xiàng)后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的'相關(guān)責(zé)任

　　五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

　　日期：日期：

醫(yī)療賠償協(xié)議書14

　　甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______________

　　乙方（患方）：_______________

　　甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　第1條患者基本情況

　　姓名：_______________。

　　住址：_______________。

　　身份證號：_______________。

　　電話：_______________。

　　目前傷情：_______________。

　　治療情況：_______________。

　　第2條賠償方案

　　2.1甲方一次性支付乙方人民幣（大寫_________）（￥___元），該費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用、賠償、補(bǔ)償。

　　2.2付款時間為本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)。

　　2.3乙方指定收款賬號：_______________。

　　開戶行：_______________。

　　戶名：_______________。

　　第3條確認(rèn)

　　3.1乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為（包括甲方在治療過程中可能的失誤），對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　3.2在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

　　3.3乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　3.4無論乙方日后身體、病情發(fā)生任何變化或惡化，均不影響本協(xié)議的履行。

　　第4條違約責(zé)任

　　4.1如乙方違反本協(xié)議約定，再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的`，視為違約，乙方應(yīng)返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

　　4.2上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_______________

　　法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：_______________

　　乙方（簽字）：_______________

　　家屬簽字：_______________

　　簽署時間：___年___月___日

醫(yī)療賠償協(xié)議書15

　　甲方：____________________(醫(yī)方) 住址：____________________

　　乙方：____________________(患方) 身份證號：____________________

　　住址：____________________

　　患者基本情況

　　患者_(dá)_______________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。

　　甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

　　一、甲方同意乙方要求，不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

　　二、甲方同意乙方要求，一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣________________元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用。乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

　　三、補(bǔ)償款支付時間及方式，甲方在________年________月________日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

　　四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的'依據(jù)。

　　五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　見證人：________________

　　___________年___________月_________日

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