2016年內(nèi)蒙古新農(nóng)合新政策
【導(dǎo)語】2016年內(nèi)蒙古新農(nóng)合新政規(guī)定：補助標(biāo)準(zhǔn)達420元。
2016年，內(nèi)蒙古自治區(qū)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，堅持“�；�、強基層、建機制”的基本原則，完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格政策，強化醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，穩(wěn)步推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。
鞏固完善旗縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強分類指導(dǎo)，實施改革效果評估。在每個盟市各選1個旗縣，開展公立醫(yī)院綜合改革示范旗縣創(chuàng)建工作。城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴大到6個，試點區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院納入改革范圍整體推進。新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均420元，個人繳費不低于人均120元。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險工作，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于30元，患者實際報銷比例穩(wěn)定在50%以上。穩(wěn)定門診費用、慢性病和特殊病種報銷水平。鼓勵各地結(jié)合實際、量力而行，適當(dāng)擴大合規(guī)醫(yī)療費用范圍。
自治區(qū)開展分級診療試點盟市增加到9個，公立醫(yī)院綜合改革試點城市要全面推開。進一步推進區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點工作，明確分工，推動形成利益和責(zé)任共同體，貫通上下聯(lián)動。提升旗縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，開展二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團隊簽約服務(wù)試點。推動急慢分治工作，繼續(xù)擴大慢性病分級診療試點。
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2016年，內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳為為減輕農(nóng)牧就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，對內(nèi)蒙古新農(nóng)合報銷比例進行了調(diào)整，將21種重大疾病納入到新農(nóng)合大病保障范圍，且實際保險比例不低于70%。
內(nèi)蒙古新農(nóng)合報銷比例
一、內(nèi)蒙古新農(nóng)合醫(yī)院報銷比例
全區(qū)范圍內(nèi)的一級醫(yī)院需全部使用甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥;不得使用目錄外藥品;
二級醫(yī)院甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥使用比例需占藥品總費用的80%以上;目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費用的5%;
三級醫(yī)院甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥使用比例需占藥品總費用的60%以上;目錄外藥品使用比例不得超過藥品總費用的10%。
蒙藥、中藥院內(nèi)制劑實行申報制度，由醫(yī)療機構(gòu)申報，經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生計生委審核后決定是否列入新農(nóng)合報銷藥品目錄，列入可報銷范圍的藥品僅限在本院使用。
二、內(nèi)蒙古新農(nóng)合重大疾病保障方式
1、兒童先天性心臟病、急性白血病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、布魯氏桿菌病、唇腭裂7種重大疾病采取新農(nóng)合單病種補償方式;I型糖尿病、甲亢2 種慢性疾病采取特殊門診治療補償。單病種購買商業(yè)保險的12種疾病由商業(yè)保險公司補償，實際補償比例不低于70，補償范圍可以不受新農(nóng)合藥品報銷目錄和診療項目目錄限制。
2、已出臺單病種補償政策的6種重大疾病按相關(guān)文件確定的.補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、唇腭裂手術(shù)實行限價治療，新農(nóng)合報銷70，其余部分積極爭取其他慈善機構(gòu)補助;I型糖尿病、甲亢兩種慢性疾病的實際補償比例累計不低于70%。
三、內(nèi)蒙古新農(nóng)合部分補償方式
新農(nóng)合基金部分補償診療項目發(fā)生的費用，各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)部分項目補償比例由原來的60%提高到80%。心臟起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭、小兒人工耳蝸、小兒先心病手術(shù)體內(nèi)置放材料、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及高值醫(yī)用耗材等醫(yī)用材料費用，國產(chǎn)的個人先自付部分由原來30%調(diào)整為20%，按80%計入可補償費用，進口的個人先自付部分由原來60%調(diào)整為50%，按50%計入可補償費用。
四、內(nèi)蒙古新增報銷藥品
其所載藥品共計1988個品種，其中西藥1052種、中成藥720種、民族藥216種，單增腫瘤治療藥物4類29種。甲類藥品和國家基本藥物、常用低價藥全額列入報銷基數(shù)，其中國家基本藥物可在各定點醫(yī)療機構(gòu)原報銷比例基礎(chǔ)上提高10%，民族藥(蒙藥)可在原報銷比例基礎(chǔ)上提高15%;乙類藥品按90%納入報銷基數(shù)。
五、內(nèi)蒙古新農(nóng)合保障人群
凡參加新農(nóng)合的參合人，患兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、布魯氏桿菌病等，其發(fā)生的醫(yī)藥費用均列入大病保障范圍。
其中，乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、血友病和艾滋病12個病種采取單病種形式購買商業(yè)保險保障方式。
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