蘇州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016年～2020年）解讀
近日，《蘇州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016年～2020年)》(下稱“規(guī)劃”)正式出臺。記者了解到，根據(jù)規(guī)劃，到2020年，蘇州城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)將“以步行10-15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口將設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
按需規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
據(jù)統(tǒng)計，至2015年末，蘇州市區(qū)社會基本醫(yī)療保險參保人數(shù)379.19萬，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)246.11萬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保133.33 萬，已基本實現(xiàn)全覆蓋。目前，市區(qū)共有醫(yī)保定點單位1070家，其中醫(yī)院87家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)288家、門診部(診所)141家、衛(wèi)生所91家、護(hù)理院23家、零售藥店440家。平均每家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)6019名參保人員，平均每家定點零售藥店服務(wù)8618名參保人員。遍及城區(qū)、覆蓋全體參保人員的定點單位網(wǎng)絡(luò)體系已初步形成，基本適應(yīng)參保人員的醫(yī)保服務(wù)需求。
根據(jù)該規(guī)劃，市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將以城市格局變化、行政區(qū)劃設(shè)置、城鄉(xiāng)分布特點、參保人群密度的差異及衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃為參數(shù)，按需規(guī)劃，合理布局。到2020年，城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)“以步行10-15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，城市每個行政街道或5萬-10萬人口設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心鎮(zhèn)每5萬-10萬人口左右設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或中心衛(wèi)生院)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或衛(wèi)生院)覆蓋不到的地方，可下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;建制鎮(zhèn)設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院);每個行政村設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
定點藥店設(shè)置主要根據(jù)區(qū)域面積及道路距離、區(qū)域人口數(shù)量、區(qū)域人口老齡化程度、區(qū)域性質(zhì)和定點機(jī)構(gòu)級別，總量控制，動態(tài)調(diào)整，并在規(guī)劃總量內(nèi)按年均衡增加。
堅決查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
規(guī)劃明確，城區(qū)東環(huán)路、南環(huán)路、西環(huán)路、北環(huán)路以內(nèi)為相對控制區(qū)，原則上不再新增二級以上定點綜合醫(yī)院，以現(xiàn)有醫(yī)療資源調(diào)整為主，依據(jù)實際情況，適量支持�？贫壖耙陨厢t(yī)院定點。環(huán)路以外為相對穩(wěn)定區(qū)，根據(jù)衛(wèi)生計生部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃適度增加。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理增長，公立醫(yī)院床位數(shù)保持在適宜水平。
規(guī)劃期內(nèi)將保留現(xiàn)有門診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室(所)、診所等，原則上不突破現(xiàn)有總量，個體診所等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可適當(dāng)增加。
零售藥店總體規(guī)劃為655家。其中姑蘇區(qū)規(guī)劃150家(重點在新城區(qū)增加);工業(yè)園區(qū)規(guī)劃120家;吳中區(qū)規(guī)劃170家;相城區(qū)規(guī)劃130家;高新區(qū)規(guī)劃85家。
市區(qū)醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)在合理布局基礎(chǔ)上，將本著公開、公平、公正原則，鼓勵醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價格、費用等方面展開競爭，按定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織或探索委托第三方機(jī)構(gòu)組織現(xiàn)場檢查，對準(zhǔn)入必備條件進(jìn)行嚴(yán)格評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過談判簽訂服務(wù)協(xié)議。原有定點協(xié)議管理單位因違規(guī)或在年度檢查中考核不合格終止協(xié)議后，可在該區(qū)域其他未定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店中擇優(yōu)填補(bǔ)。
將嚴(yán)格貫徹定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法，加強(qiáng)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的`管理。對違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格執(zhí)法，堅決查處，采取限期整改、級別降低、暫停協(xié)議、終止協(xié)議、扣回違規(guī)費用或處以罰款等予以處罰。對嚴(yán)重違規(guī)單位將實行“一票否決”，堅決終止協(xié)議，同時對定點單位的法定代表人建立醫(yī)保誠信記錄制度。
綜合醫(yī)院新增31家
●三級綜合醫(yī)院：全市設(shè)置三級綜合醫(yī)院16所，保留現(xiàn)有11所，新增5所，其中工業(yè)園區(qū)1所(蘇州獨墅湖醫(yī)院)、高新區(qū)1所(蘇州市立科技城醫(yī)院)、吳中區(qū)1所(吳中人民醫(yī)院)、相城區(qū)1所(相城人民醫(yī)院)、民營三級醫(yī)院1所。
●二級綜合醫(yī)院：全市設(shè)置二級綜合醫(yī)院60所，保留現(xiàn)有34所，新增26所，其中姑蘇區(qū)1所、工業(yè)園區(qū)2所、吳中區(qū)3所、相城區(qū)2所、吳江區(qū)1所、常熟市6所、張家港市5所、昆山市2所、太倉市4所。
●一級綜合醫(yī)院：
除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，現(xiàn)有的一級綜合醫(yī)院予以保留，不再新增。
中醫(yī)醫(yī)院新增1家
●全市設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)12所，保留現(xiàn)有11所，新增1所;
●加強(qiáng)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科建設(shè)，開展以中醫(yī)特色為主的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。
專科醫(yī)院新增24家
全市各類�？漆t(yī)院按原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中所列各�？祁悇e設(shè)置，保留現(xiàn)有39所，總量控制在70所以內(nèi)，鼓勵社會資本投資建設(shè)200張床以上的特色�？漆t(yī)院。
●兒童醫(yī)院：
全市設(shè)置兒童醫(yī)院2所，遷建蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院，保留蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院本部。
●婦幼保健院：利用可調(diào)整地塊資源，新建1所市級三級婦幼保健醫(yī)院，各縣級市應(yīng)建設(shè)1所二級婦幼保健醫(yī)院;
綜合醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科和婦產(chǎn)科建設(shè)，以滿足住院分娩和兒科醫(yī)療服務(wù)需求。
●傳染病醫(yī)院：設(shè)置6所，其中保留3所，張家港市、太倉市、吳江區(qū)各新增1所。
規(guī)劃期內(nèi)如不能新建的，必須在縣級綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置獨立的傳染病區(qū)，保證傳染病患者診治需求。
●精神病醫(yī)院：設(shè)置8所，其中保留7所，吳中區(qū)新增1所。
●腫瘤醫(yī)院：設(shè)置4所，其中保留2所，新增2所。
建成蘇州市質(zhì)子治療中心，腫瘤床位200張。
●康復(fù)醫(yī)院：設(shè)置13所，其中保留5所，新增8所。
利用廣濟(jì)醫(yī)院原址，建設(shè)一所500張床位的三級康復(fù)醫(yī)院。
二級以上綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)立康復(fù)病區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
●口腔醫(yī)院：設(shè)置10所，其中保留6所，新增4所。
規(guī)劃期內(nèi)建成一所三級口腔醫(yī)院。
●眼科醫(yī)院：設(shè)置5所，其中保留3所，新增2所。
●耳鼻喉科醫(yī)院：設(shè)置4所，其中保留3所，新增1所。
●骨科醫(yī)院：設(shè)置5所，其中保留3所，新增2所。
●其他�？漆t(yī)院：
設(shè)置12所，現(xiàn)有美容、皮膚病等�？漆t(yī)院予以保留。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)
●保留現(xiàn)有63家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
●到2020年城區(qū)和城關(guān)鎮(zhèn)“以步行10～15分鐘就能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，城市每個行政街道或5～10萬人口設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
●中心鎮(zhèn)每5～10萬人口左右設(shè)立1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或中心衛(wèi)生院)●建制鎮(zhèn)設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)●每個行政村設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
老年護(hù)理機(jī)構(gòu)新增20家
●護(hù)理院：設(shè)置50所，其中保留現(xiàn)有34所，新增16所。
鼓勵社會資本舉辦護(hù)理院，引導(dǎo)非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立護(hù)理院或開設(shè)護(hù)理病區(qū)。
●老年病醫(yī)院：設(shè)置5所，其中保留現(xiàn)有1所，新增4所
二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科門診，有條件的應(yīng)開設(shè)老年病區(qū)。
門診部、個體診所不新增
規(guī)劃期內(nèi)門診部實行總量控制，各區(qū)域現(xiàn)有門診部數(shù)量不再新增。
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增14家
●采供血機(jī)構(gòu)：保留蘇州市中心血站及常熟市、張家港市、昆山市、太倉市、吳江區(qū)分站，保留常熟單采血漿站。
●急救中心：吳江區(qū)急救體系并入蘇州城區(qū)網(wǎng)絡(luò)。完善院前急救站布點和建設(shè)，急救調(diào)度實現(xiàn)全市聯(lián)網(wǎng)。
●醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)：設(shè)置15所，其中保留6所，市區(qū)新增4所，吳江區(qū)、常熟市、張家港市、昆山市、太倉市各新增1所。
●集中消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)：設(shè)置7所，其中保留2所，吳江區(qū)、常熟市、張家港市、昆山市、太倉市各新增1所。
●血液透析中心、體檢中心：待國家關(guān)于血液透析中心、體檢中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)頒布后，鼓勵社會資本投資建設(shè)方便社區(qū)服務(wù)的第三方血液透析中心、體檢中心。
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