鄭州2016新農(nóng)合和大病保險籌資標準最新
2016年，鄭州市金水區(qū)財政投入1095.03萬元，進一步提高新農(nóng)合和大病保險籌資標準，新農(nóng)合區(qū)財政補貼標準達到220元/人，加上其他各級財政補貼和個人繳費，2016年金水區(qū)新農(nóng)合籌資標準達到760元/人，再創(chuàng)新高，繼續(xù)領(lǐng)跑全省。
為充分使轄區(qū)農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的實惠，2016年，鄭州市金水區(qū)在進一步提高籌資標準的同時，不斷調(diào)整補償政策，完善各項惠民措施，大病保險籌資標準達到30/人(市財政、區(qū)財政和新農(nóng)合基金各負擔(dān)10元/人，參合農(nóng)民個人不繳錢)。
在提高籌資標準的同時，金水區(qū)新農(nóng)合不斷調(diào)整補償政策，完善各項惠民措施，實行慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費用補償，提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍和保障水平，提高大病保險報銷比例、降低大病保險起付線、提高大病保險報銷封頂線到30萬元、實行農(nóng)村大病醫(yī)療救助，參合農(nóng)民受益程度逐步擴大。
2016年上半年金水區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、門診慢性病、重大疾病、大病住院共補償6.7萬余人次，補償金額1601.42萬元，其中個人住院最高補償金額達到18.4萬元。大病保險補償123人，補償金額55.966萬元，新農(nóng)合和大病保險補償人次和補償金額均創(chuàng)新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
宣傳
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
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有什么別有病，沒什么別沒錢。因為，在大家印象中，一人大病全家致貧。如何讓我省老百姓看得起病?經(jīng)過1年多時間多個城市的試點，報銷范圍更廣、報銷額度更高的城鄉(xiāng)居民大病保險，將于明年起全省覆蓋。昨日，來自省衛(wèi)計委的消息稱，備受期待的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》將正式公布，這將惠及全省8262萬名參合農(nóng)民，大病患者將能“二次報銷”。
2003年，我省啟動新農(nóng)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險;2007年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險正式實施;2013年，又啟動了城鄉(xiāng)居民大病保險……在破解老百姓看病難、大病難、因病致貧這些難題的道路上，河南的腳步從未停歇過。
【特寫】
滿腦子裝著“大病保險”的處長
從7月21日開始，王耀平就變得更忙碌了。7月21日，省政府常務(wù)會議原則通過了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》。而王耀平是省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處的處長，全省新農(nóng)合大病保險的大量推進工作，都由他所在的處室主導(dǎo)完成。
7月23日上午，王耀平參加了省衛(wèi)計委內(nèi)部的一個會議。“這個會議是研究新農(nóng)合大病保險全省實施的相關(guān)工作，(大家)都很慎重。”王耀平說。下午3點，記者在農(nóng)衛(wèi)處辦公室見到了王耀平，他說：“我時間太緊，好多工作要做，新農(nóng)合大病保險的實施方案，從老百姓到省領(lǐng)導(dǎo)，各方的關(guān)注度太高了。”
在接受記者采訪的1個小時里，王耀平接了五六個電話，接待了三撥人，或是咨詢、或是商討，話題全是關(guān)于新農(nóng)合大病保險的。
據(jù)王耀平透露，備受期待的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》正式紅頭文件，會在近兩日發(fā)布，“不出意外的話，從今年10月1日起全省正式實施”。
【努力】
河南破解“因病致貧”難題
為啥這個即將發(fā)布的新農(nóng)合大病保險“新政”，廣受社會各界關(guān)注?因為大病保險關(guān)系著太多人的切身利益。
從2003年開始，我省在21個縣市嘗試開辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療獲得成功后全面推廣，2007年實現(xiàn)河南區(qū)域的'全覆蓋。
農(nóng)村居民醫(yī)療保障基本有了，城鎮(zhèn)居民也開始享受福利，2007年，為解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障難題，出臺了《河南省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的推廣，也降低了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生率。
經(jīng)濟在發(fā)展，人們看病的費用也在大幅度提升，兩種基本“醫(yī)保”，都已無法滿足城鄉(xiāng)居民的需求。咋辦?因地制宜，分別針對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的大病保險推出。
為了能讓更多的老百姓在面對大病時，最大限度減輕個人負擔(dān)，2013年4月1日，我省正式啟動城鄉(xiāng)居民大病保險工作。按照省政府出臺的政策，大病保險對象為河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，且不必另行交納費用。大病保險不設(shè)最高限額，不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報銷后，大病保險將對其一個參保年度內(nèi)個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分再報銷一半以上。最終要“使群眾大病自負費用明顯降低”。
隨后，鄭州、新鄉(xiāng)進行農(nóng)村居民大病保險試點，洛陽、安陽相繼開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點。
【加速】
17市試點新農(nóng)合大病保險
大病保險“新政”實施1年有余，最新進展情況如何?
據(jù)了解，在鄭州、新鄉(xiāng)兩地試點基礎(chǔ)上，我省于今年2月又新增洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口和駐馬店等省轄市作為試點，并決定在2016年基本實現(xiàn)新農(nóng)合大病保險制度全省覆蓋。
如今，我省城鄉(xiāng)居民大病保險工作，又一次走到了一個歷史節(jié)點上�！逗幽鲜⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》即將在近期出臺。
而城鎮(zhèn)居民大病保險，省人社廳也在總結(jié)去年洛陽、安陽兩個試點市工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上進行了完善，把試點在全省范圍內(nèi)逐步推開，并統(tǒng)一全省政策。通過對各地現(xiàn)行政策規(guī)定進行梳理總結(jié)，逐步統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保各項政策規(guī)定，如籌資比例、起付線、報銷比例等基本一致。
“省政府辦公廳6月份下發(fā)文件，要求推進城鎮(zhèn)居民大病保險試點工作，從明年1月1日起，覆蓋全省實施。”7月17日，省人社廳上半年主要工作完成情況通氣會上，該廳醫(yī)保處相關(guān)負責(zé)人說。
期望
報銷范圍更廣報銷額度更高
在我省新農(nóng)合大病保險和城鎮(zhèn)居民大病保險新政策發(fā)布前，老百姓對“新政”都有不同的期待，其中關(guān)注量最大的當(dāng)數(shù)報銷范圍和報銷額度。
“其他都不要緊，關(guān)鍵是能報多少錢。”在鄭州打工的漯河市舞陽縣姜店鄉(xiāng)董寨村村民董現(xiàn)宇說。
而據(jù)去年發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見(試行)》規(guī)定，大病保險將按照患者醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上，醫(yī)療費用越高支付比例越高，實際支付比例不低于50%。
鄭州居民李素芳說，他關(guān)注的是城鎮(zhèn)居民大病保險的報銷范圍，而記者從省人社廳獲悉，城鎮(zhèn)居民大病保險要求合規(guī)費用不局限于基本醫(yī)療保險目錄范圍。今年安排從兒童白血病等20種重大疾病入手，將不在基本醫(yī)療保險“三個目錄”之內(nèi)，但臨床必需、療效確切、具有重大創(chuàng)新價值的藥品和診療項目，凡符合相關(guān)原則且履行必要的審核程序后，納入大病保險報銷范圍。
還有一點，大病保險的起付線也十分引人關(guān)注，據(jù)內(nèi)部人士透露，合規(guī)醫(yī)療費用范圍及起付線具體金額將分別參考當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入，并最終由各省轄市政府確定，將最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。
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