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淮安醫(yī)保工作人員內(nèi)外勾結(jié) 57萬基金被吞
今年三十多歲的男子陳云雷，是江蘇淮安一家公司的職工。2010年底，陳云雷陪一位親戚去南京某醫(yī)院治病時(shí)，有人悄悄向他兜售醫(yī)療發(fā)票，稱發(fā)票都是真的，保證回去可以順利報(bào)銷。因?yàn)槭桥阌H戚看病，陳云雷沒有將此事放在心上。
回到淮安，陳云雷偶然認(rèn)識(shí)了在淮安市淮安區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理處工作的陳逸。閑聊中，陳逸提及有人拿外地醫(yī)院的發(fā)票請(qǐng)他幫忙報(bào)銷，他都順利解決了。說者無意，聽者有心，陳云雷立即想起了在南京那所醫(yī)院有人兜售發(fā)票的事，便問陳逸，如果從外地買發(fā)票，回來能不能報(bào)。
陳逸說，只有參加醫(yī)保的病人才能到醫(yī)保處報(bào)銷。報(bào)銷的時(shí)候，必須提供醫(yī)院出具的住院治療的發(fā)票、費(fèi)用清單等材料，且這些材料上，必須要有參加了本地醫(yī)保人的姓名、年齡、性別等信息，僅僅憑醫(yī)院發(fā)票是無法報(bào)銷的。陳云雷聽了，有點(diǎn)失望。沒想到陳逸又說，我在醫(yī)保處工作，以誰名義開發(fā)票這事我可以搞定，只要你搞來的發(fā)票看上去沒問題，我就可以順利報(bào)銷。陳云雷聽了非常高興。
2011年5月的一天，陳云雷專程來到南京的那家醫(yī)院，很快與兜售發(fā)票的人取得了聯(lián)系。陳逸當(dāng)即向陳云雷提供了自己熟悉的一個(gè)參保人的信息。幾個(gè)小時(shí)后，陳云雷便以3000元的價(jià)格，拿到了一張6萬元醫(yī)院治療發(fā)票和一套完整的醫(yī)保報(bào)銷材料，回去交給陳逸。
第二天上班，陳逸懷著忐忑的心情，將這套資料送到同事手里，謊稱報(bào)銷人是自家的一個(gè)親戚。同事沒有多想，很快辦理了報(bào)銷手續(xù)。不久，3萬元報(bào)銷金就打到了陳逸提供的個(gè)人賬戶。陳逸隨后給了陳云雷8000元。
錢來得如此容易，讓陳逸內(nèi)心一陣狂喜。此后，每隔一段時(shí)間，陳逸便通過系統(tǒng)查詢的方式，調(diào)取自己熟悉的人的姓名、年齡等身份信息交給陳云雷，讓其按照這些信息前去開發(fā)票。按照陳逸的安排，陳云雷開始頻繁前往南京購買發(fā)票。
2014年4月，陳云雷再次與出售發(fā)票的人聯(lián)系，卻發(fā)現(xiàn)對(duì)方的電話已經(jīng)停機(jī)。陳逸得知情況后，擔(dān)心對(duì)方出事了，心里有點(diǎn)害怕，決定收手。
2015年8月，淮安審計(jì)部門對(duì)淮安區(qū)醫(yī)保處的賬目進(jìn)行審計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分居民報(bào)銷的發(fā)票是假的，經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些假發(fā)票都是醫(yī)保處工作人員陳逸提供，其行為涉嫌犯罪，遂將該線索移交淮安區(qū)檢察院。2015年9月2日，淮安區(qū)檢察院以涉嫌貪污罪對(duì)陳逸立案偵查。陳逸到案后，如實(shí)供述了自己與陳云雷內(nèi)外勾結(jié)，購買假發(fā)票騙取國家醫(yī)保資金的犯罪事實(shí)。2015年9月18日，陳逸、陳云雷分被淮安市檢察院以涉嫌貪污罪批準(zhǔn)逮捕。
經(jīng)偵查查明，2011年5月至2014年2月，陳逸、陳云雷先后作案14起，非法獲得人民幣57萬余元。所得贓款被二人瓜分。案發(fā)后，陳逸主動(dòng)退出犯罪所得37萬元。
法院審理認(rèn)為，陳逸身為國有事業(yè)單位中從事公務(wù)的人員，與他人共謀，利用職務(wù)上的便利，通過持虛假的住院發(fā)票等材料，騙取國家醫(yī)保基金，數(shù)額巨大，其行為構(gòu)成貪污罪;陳云雷與陳逸經(jīng)預(yù)謀并分工配合，利用陳逸的職務(wù)便利，共同騙取國家醫(yī)保基金，應(yīng)以貪污共犯論處，亦為主犯。2016年9月，淮安區(qū)法院以貪污罪判處陳逸有期徒刑一年零六個(gè)月，并處罰金10萬元;以貪污罪判處陳云雷有期徒刑三年，并處罰金人民幣20萬元，并責(zé)令陳云雷、陳逸退出其余犯罪所得20萬元。
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