2013年上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所增加
為了降低居民看病負(fù)擔(dān)，上海市社保局修改了上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步為居民看病治療帶去保障。記者從上海市醫(yī)保辦公室了解到，上海正按照國家要求，抓緊制定本市大病醫(yī)保政策，進(jìn)一步減輕市民負(fù)擔(dān)。
業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示，上海將進(jìn)一步加快醫(yī)改進(jìn)程，對公立醫(yī)院的自費(fèi)藥物、耗材等使用予以一定限制，在保證醫(yī)療需求前提下逐步降低自費(fèi)比例;對一些使用量大的醫(yī)用耗材器械，將組織集中招標(biāo)采購，降低成本。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，目前對政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用超過起付線以上部分，在職職工報(bào)銷85%，退休職工報(bào)銷92%，總體報(bào)銷比例約85%;門診個(gè)人賬戶段和自負(fù)段以外部分費(fèi)用，由醫(yī)�；鸢匆欢ū壤龍�(bào)銷，最低報(bào)銷50%，最高為90%，總體報(bào)銷比例超過80%。居民醫(yī)保方面，目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。另據(jù)市衛(wèi)生局介紹，本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資水平去年達(dá)到1300元，為全國最高。
1、上海大病醫(yī)保如何辦理?
如果你問的是門診大病登記的話，各個(gè)區(qū)縣的醫(yī)保事務(wù)中心，以及街道社區(qū)都可以辦理登記，帶好在醫(yī)院開出的大病登記單，和病人社�？纯伞�
2、上海市大病醫(yī)保自付部分是否能一半報(bào)銷
(1)在2008醫(yī)保年度內(nèi)，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元，累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，統(tǒng)籌基金的.最高支付限額為70000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。(2)具體情況建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)行詢問。
3、上海大病醫(yī)保單子遺失怎么補(bǔ)
如果是醫(yī)院開出來的門診大病申請表，則去醫(yī)院里補(bǔ)辦。如果是醫(yī)保給的那張門診大病登記回執(zhí)，則去開出登記回執(zhí)的地方補(bǔ)辦。
4、什么是大病醫(yī)保?
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
5、門診大病醫(yī)療登記的范圍
城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
個(gè)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
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