醫(yī)療保險的具體類型
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醫(yī)療保險的具體類型如下:
1、基本醫(yī)療保險
享受基本醫(yī)療保險條件是,參保人員正常參保,從繳費的次月開始享受基本醫(yī)療。
參保人員不可以享受醫(yī)療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等),參保人員未繳費這兩種情況。
參保人員欠費時,足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險欠款后方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療待遇,欠費期間發(fā)生的費用不能報銷。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的,在批準(zhǔn)的緩繳期內(nèi),職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇。緩繳期最長不得超過規(guī)定月數(shù)。
統(tǒng)籌基金的支付范圍是住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下部分,門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的部分。
醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費用;住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)的醫(yī)療費用中,按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的.費用;門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)的醫(yī)療費用中,按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費用;持處方到定點零售藥店購藥的費用。
2、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助
國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度基礎(chǔ)上對國家公務(wù)員的補(bǔ)充醫(yī)療保障,是保持國家公務(wù)員隊伍穩(wěn)定、廉潔,保證政府高效運行的重要措施。主要包括住院、門診特定項目醫(yī)療費以及個人賬戶等方面的補(bǔ)助。
3、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助是與基本醫(yī)療保險基金的征繳捆綁,解決患有重大疾病參保人年內(nèi)醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險封頂線,個人經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)過重的問題。凡是參加基本醫(yī)療保險的人員必須參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險。參保單位按本單位人數(shù)(含退休人員),以上年職工平均工資為基數(shù)計繳。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助可以支付住院、門診特定項目。凡參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險的人,超過統(tǒng)籌基金最高支付限額時,可以使用重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助保險進(jìn)行支付。即重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付封頂線以上的醫(yī)療費用。
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