鄭州居民醫(yī)保報(bào)銷比例
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【居民醫(yī)保】
18周歲以上每人每年200元
在居民醫(yī)保方面，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，參保居民個(gè)人繳費(fèi)人均不低于120元的要求，調(diào)整居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：18周歲(含)以上每人每年200元，18周歲以下每人每年120元，新出生嬰兒每人每年120元，大中專學(xué)生每人每年60元。
未按新標(biāo)準(zhǔn)繳納2016年度居民醫(yī)保費(fèi)的，在繳納2017年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并補(bǔ)齊差額部分。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例也進(jìn)行了調(diào)整。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一類、二類、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別由200元、300元、600元、900元調(diào)整為300元、500元、800元、1000元，統(tǒng)籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調(diào)整為80%、80%、75%、70%。
鄭州市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，新政策規(guī)定，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從6萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，大中專學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元調(diào)整到60元。此外，將參保居民長(zhǎng)期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費(fèi)用按程序申報(bào)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
【職工醫(yī)保】
實(shí)際最低繳費(fèi)年限從5年調(diào)整為10年
根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保方面將實(shí)施用人單位繳費(fèi)與退休人員享受醫(yī)保待遇分開管理。
用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，其已符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于無(wú)在職職工或發(fā)生破產(chǎn)、解散、撤銷、注銷的，用人單位不再為已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員繳納一次性10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其退休人員繼續(xù)享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此外，過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率減半。
鄭州市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新的政策進(jìn)一步明確職工醫(yī)保繳費(fèi)年限計(jì)算方式(實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限)，最低繳費(fèi)年限保持不變，仍為男滿25年，女滿20年，同時(shí)將實(shí)際最低繳費(fèi)年限從5年調(diào)整為10年。
【如何辦理居民醫(yī)�！�
已辦理醫(yī)保卡的.居民，直接去中國(guó)銀行繳費(fèi)就可以了
新醫(yī)�？ㄞk理時(shí)間：
鄭州全面開放辦理居民醫(yī)保的時(shí)間是每年的7月1日——12月20日，這期間各地居委會(huì)接受辦理申請(qǐng)和續(xù)費(fèi)業(yè)務(wù)，續(xù)費(fèi)時(shí)間每年略有變化，請(qǐng)關(guān)注居委會(huì)信息。
參保對(duì)象：
1、具有鄭州市城鎮(zhèn)戶籍不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合覆蓋范圍內(nèi)的居民。主要包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、職工家屬、無(wú)業(yè)人員、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、無(wú)收入的孤寡老人、孤兒等。
2、男60周歲女55周歲及以上戶籍遷入本市的人員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)滿二年且其子女具有本市戶籍。(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員，不屬于本辦法的參保范圍。)
3、在鄭州上學(xué)的農(nóng)民工子女。
居民參保條件：
1、居民到戶口所在地所屬社區(qū)申請(qǐng)參保，所帶資料：
戶口本原件及復(fù)印件;
一張一寸彩色免冠照片;
制卡費(fèi)用12元/人;
2、社區(qū)工作人員錄入信息，打出確認(rèn)表粘貼照片，居民核對(duì)信息無(wú)誤并簽名確認(rèn);
3、居民到中國(guó)銀行任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納卡費(fèi)、醫(yī)保費(fèi);然后把繳費(fèi)單送回社區(qū)
4、社區(qū)負(fù)責(zé)收集資料、辦理醫(yī)�？úl(fā)卡。
【居民醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別】
1.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費(fèi)人上不同。
職工醫(yī)保繳費(fèi)由企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān);
居民醫(yī)保費(fèi)用完全由自己承擔(dān)。
2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在報(bào)銷比例上不同。
居民醫(yī)保：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
簡(jiǎn)單的說(shuō)，職工醫(yī)保呢，就是公司給你辦的，你交公司也給你交。居民醫(yī)保，就是自己交的。
省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)
1門診
河南省省直職工醫(yī)保病人持醫(yī)�？ǖ介T診就醫(yī)時(shí)，其就診費(fèi)用由醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶資金用完后由個(gè)人承擔(dān)。統(tǒng)籌資金不予支付門診費(fèi)用。(省醫(yī)保中心批準(zhǔn)的門診慢性病病人除外)
2住院
河南省省直職工醫(yī)保病人持醫(yī)保卡住院時(shí)，由醫(yī)生開住院證后到醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，持住院證與醫(yī)保卡到住院收費(fèi)處辦理住院手續(xù)。
3報(bào)銷比例
河南省省直職工醫(yī)保病人住院結(jié)賬時(shí)，扣除自費(fèi)費(fèi)用、個(gè)人自付與起付金之后，在職職工報(bào)銷85%，退休職工報(bào)銷90%。其中一個(gè)年度之內(nèi)，省直職工醫(yī)保第一次在醫(yī)院住院起付金為900元;同一種病15天之內(nèi)住院，免起付金，超過(guò)15天的為450元。
一個(gè)自然年度之內(nèi),河南省省直職工醫(yī)保病人住院統(tǒng)籌基金支付累計(jì)為80000元，超過(guò)80000元之后的住院費(fèi)用的報(bào)銷由商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)支付，一個(gè)自然年度內(nèi)為18萬(wàn)。
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