北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷指南
根據(jù)北京醫(yī)療保險政策規(guī)定,北京職工醫(yī)保參保人員在定點機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的.醫(yī)療費用可以直接現(xiàn)場結(jié)算,但六種情形下發(fā)生的個人全額現(xiàn)金墊付費用必須辦理報銷手續(xù)。具體是哪六種情形呢?如何報銷呢?
北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷指南
【受理機構(gòu)】:北京社保局/北京醫(yī)保局
【咨詢電話】:010-12333
報銷情形:
1、未領(lǐng)取社?ㄆ陂g發(fā)生的就醫(yī)費用;
2、社?⊕焓аa辦期間發(fā)生的就醫(yī)費用;
3、企業(yè)欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用;
4、急診未攜帶醫(yī)保卡發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、計劃生育手術(shù)費用;
6、手工報銷費用,例如異地安置。
報銷資料:
1、社?;
2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》;
3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;
4、住院/門診收費專用收據(jù);
5、出院診斷證明書;
6、住院費用明細(xì)清單或門診費用清單;
7、全額結(jié)算證明(住院需提供);
8、醫(yī)療保險專用處方底方,急診處方底方(門診需提供);
9、報盤文件;
10、《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》(轉(zhuǎn)診治療)。
12、報銷情形證明材料。
報銷情形證明材料:
情形1:《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》;
情形2:《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》;
情形3:企業(yè)欠費情況說明及補繳費用發(fā)票;
情形4:急診診斷證明書;
情形5:計劃生育手術(shù)診斷證明及符合計劃生育政策相關(guān)材料;
情形6:異地安置人員情況或單位提供的出差或探親說明。
報銷流程:申請人攜帶規(guī)定資料向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出報銷申請即可。符合條件,資料齊全,京社保局工作人員審核通過后錄入系統(tǒng)即可。
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