湖北小兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有上漲嗎？
網(wǎng)友點(diǎn)題：武昌馮女士在本報(bào)互動(dòng)平臺(tái)留言：2016年12月去繳納二孩2017年醫(yī)保費(fèi)，得知漲價(jià)到185元，并補(bǔ)2015年和2016年各12元。從一孩開始，親歷小兒醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)四年漲了8倍，從20元漲到185元。為什么小兒醫(yī)保年年漲價(jià)?漲價(jià)之后保障的權(quán)益更多了嗎?
政策背景：帶著馮女士的問題，記者查閱了相關(guān)資料�！度肆Y源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》明確規(guī)定：2015年居民個(gè)人繳費(fèi)在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)予補(bǔ)繳。
代表回應(yīng)
昨日，在黃岡團(tuán)駐地，省人大代表、省人社廳廳長(zhǎng)陳安麗回答了網(wǎng)友的疑問。
陳安麗介紹，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以收定支，所以居民是上年參保繳費(fèi)，次年享受待遇。2015年度參保繳費(fèi)工作已在2014年底完成，而國(guó)家調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的文件是2015年1月下發(fā)，故提高的部分只能在征收下年度居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并補(bǔ)繳。所以出現(xiàn)了馮女士遇到的情況。
根據(jù)國(guó)家要求，武漢市經(jīng)測(cè)算，須在當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加20%，方能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，未成年居民按當(dāng)年年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(60元)的20%計(jì)算，須補(bǔ)繳12元。
按照國(guó)家對(duì)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)逐步提高的要求(2014年以來每年增加30元)，預(yù)計(jì)2017年全國(guó)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將不低于180元。武漢市確定2017年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)185元，符合國(guó)家要求，且武漢市高端醫(yī)療資源豐富，參保對(duì)象醫(yī)療消費(fèi)高，醫(yī)保基金支出大，故個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略高于省內(nèi)其他地區(qū)，也符合實(shí)際。
陳安麗介紹，我省建立了居民大病保險(xiǎn)制度，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用再按一定比例報(bào)銷。2016年省政府進(jìn)一步完善了大病保險(xiǎn)政策，各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，且最高支付限額不低于30萬元。
另外，武漢市此前實(shí)行分檔次差別化的繳費(fèi)政策，也就是說居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)有多個(gè)檔次，比如未成年人繳納的費(fèi)用和成年人的就不同，這是在當(dāng)時(shí)的歷史條件下確定的。隨著形勢(shì)發(fā)展，特別是新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立，差別化的繳費(fèi)政策越來越不能適應(yīng)新的要求，統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更能體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平。武漢市從今年開始，未成年人和成年人個(gè)人繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，都為185元，全省各地也將逐步統(tǒng)一。
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一般情況下，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納應(yīng)該是持續(xù)的，這樣才能保證勞動(dòng)者享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響。但由于一些特殊情況的出現(xiàn)，比如勞動(dòng)者因工作轉(zhuǎn)換沒有及時(shí)轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系以及賬戶，勞動(dòng)者失業(yè)沒有能力繳納保險(xiǎn)費(fèi)，有可能在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的`繳納中出現(xiàn)不連續(xù)的情況。
我國(guó)目前對(duì)于這種情況應(yīng)該如何處理并沒有統(tǒng)一的意見。在現(xiàn)實(shí)中，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)主要集中在兩種情況，一種情況是，原先沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位開始參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，為已經(jīng)聘用的職工補(bǔ)辦醫(yī)療保險(xiǎn)，由此要補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在這種情況下勞動(dòng)者的醫(yī)療保險(xiǎn)通過用人單位的補(bǔ)辦就一并辦理了。另一種情況是，繳納了幾年醫(yī)療保險(xiǎn)的勞動(dòng)者因?yàn)閾Q了工作和單位，到新的單位重新開始繳納，這中間可能會(huì)有一段時(shí)間沒有繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)于連續(xù)數(shù)月不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位和職工，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)暫停其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。等到足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，這些職工可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)長(zhǎng)期、持續(xù)欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其醫(yī)療費(fèi)用支出額接近繳費(fèi)額時(shí)，暫停其參保人員享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因此，從上述規(guī)定表明的處理辦法來看，在未持續(xù)繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況發(fā)生時(shí)，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是可行的。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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