廈門提高外來參保人員門診待遇
廈門醫(yī)保報(bào)銷自付比例降低，但提高了外來參保人員門診待遇，以下是CN人才網(wǎng)小編整理的具體內(nèi)容，僅供參考!想了解更多，歡迎關(guān)注中國(guó)人才網(wǎng)!
今年起，廈門參保人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。導(dǎo)報(bào)記者昨日從廈門市人社局獲悉，廈門醫(yī)保降低了住院自付比例，同時(shí)提高了外來從業(yè)人員的門診統(tǒng)籌限額。
據(jù)悉，此舉是為貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案，進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，配套落實(shí)廈門市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整。
舉措
住院降自付，門診提限額
自2017年3月1日起，廈門本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、外來人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷比例在原來的基礎(chǔ)上提高1個(gè)百分點(diǎn)。
同時(shí)，自2017年1月1日起，適當(dāng)提高外來從業(yè)人員門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：連續(xù)參保不滿6個(gè)月的，一個(gè)社保年度內(nèi)由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的門診醫(yī)療費(fèi)最高限額從原來的`200元調(diào)整至400元;滿6個(gè)月不滿2年的，從400元調(diào)整至800元;滿2年及以上的，從1000元調(diào)整至2000元。
影響
參保人一年少支付1.2億元
廈門市社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)過測(cè)算，按照這樣的比例提高調(diào)整以后，參保人一年可以少支付1.2億元。
按照原來的政策設(shè)計(jì)，在起付標(biāo)準(zhǔn)降低1個(gè)百分點(diǎn)以后，對(duì)每個(gè)參保人員的影響都很明顯，參保人看病、住院可以少支付很多現(xiàn)金。“比如，兩年以上的門診的統(tǒng)籌費(fèi)用從1000元漲到2000元。由于外來從業(yè)人員相對(duì)來講都比較年輕，每年產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也不是太多，門診統(tǒng)籌提高到2000元以后，參保滿2年以上的外來人員看門診基本上就不用支出太多費(fèi)用。”該負(fù)責(zé)人說。
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2017新版醫(yī)保目錄出爐
今天，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)〉的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號(hào))，正式公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。本次藥品目錄調(diào)整是根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院總體部署和人力資源社會(huì)保障部相關(guān)工作安排進(jìn)行的，由來自全國(guó)各省(區(qū)、市)的近4千名臨床醫(yī)生、藥師以及醫(yī)保管理專家通過多輪評(píng)審產(chǎn)生。
2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。
西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。此外，經(jīng)過專家評(píng)審?fù)酱_定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品。下一步將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。
2017年版藥品目錄完全由專家評(píng)審確定，體現(xiàn)了“補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)”的政策思路，對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥、兒童藥、創(chuàng)新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點(diǎn)考慮和支持。專家一致認(rèn)為，2017年版藥品目錄明顯擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍、提高了用藥保障水平，是黨和政府不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇的重要舉措，有利于減輕廣大參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于支持臨床用藥技術(shù)進(jìn)步，也有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
下一步人力資源社會(huì)保障部將指導(dǎo)各省(區(qū)、市)做好藥品目錄的貫徹落實(shí)工作，盡早惠及廣大人民群眾。
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