2017浙江新增醫(yī)療保險支付范圍
日前，浙江省人力資源和社會保障廳發(fā)布了調(diào)整完善基本醫(yī)療保險部分醫(yī)療康復項目通知。根據(jù)通知，4月1日起，浙江將徒手平衡功能檢查等13項醫(yī)療康復項目列入了基本醫(yī)療保險支付范圍，同時對基本醫(yī)療保險支付的言語能力評定(一般失語癥檢查)等9項醫(yī)療康復項目限定支付范圍進行了調(diào)整。
新增的13項醫(yī)療康復項目包括：徒手平衡功能檢查、儀器平衡功能評定、手功能評定、手功能訓練、輪椅功能訓練、有氧訓練、兒童聽力障礙語言訓練、職業(yè)功能訓練、平衡功能訓練、助聽器選配試驗、真耳分析、定向條件反射測定、失認失用評定。記者注意到，其中有2項是專門針對兒童的，分別是兒童聽力障礙語言訓練和定向條件反射測定。
“兒童聽力障礙語言訓練”的對象是6歲以下聽力障礙兒童，由取得聽覺口語師資格的人員開展，以個別化訓練位主要方式，每周最多支付一次，支付不超過一年。“定向條件反射測定”的對象是4周歲以下的兒童，自理比例為10-20%。
另外，調(diào)整限定支付范圍的9項醫(yī)療康復項目分別是言語能力評定(一般失語癥檢查)、言語能力評定(構(gòu)音障礙檢查)、言語能力評定(言語失用檢查)、吞咽功能障礙評定、減重支持系統(tǒng)訓練、電動起立床訓練、關(guān)節(jié)松動訓練(大關(guān)節(jié))、康復評定和作業(yè)療法。
通知還規(guī)定，一個疾病過程的'康復治療支付原則上不超過90天(精神障礙康復治療每年不超過90天，腦癱按該項目限定支付規(guī)定執(zhí)行)。對超過規(guī)定支付期限的患者，由具有康復醫(yī)學診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)評估，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，可適當延長支付期限，延長支付期限原則上不超過3個月(腦癱按規(guī)定支付期限執(zhí)行)。
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如何辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保
眾所周知，如果自己有工作的，單位需要為自己購買醫(yī)保，負責自己的醫(yī)保報銷。如果是居民的，也可以自己購買醫(yī)保。那么，職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保怎么辦理呢?根據(jù)勞動法的相關(guān)規(guī)定，辦理職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的步驟包括以下幾個方面：
1、須先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除(終止)勞動合同或辭職后，已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的，可直接申請參加居民醫(yī)保。如果原來是以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的，則由本人攜帶身份證原件及復印件1張，到社保局業(yè)務分廳相應的城區(qū)部辦理停保手續(xù)。
2、要到所居住社區(qū)辦理居民醫(yī)保參保繳費。參保時需提供戶口本、身份證原件及復印件等。繳費時可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標識的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費通知書到銀行網(wǎng)點繳費(工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行)。如，柳州市2015年度居民醫(yī)保成年居民個人繳費標準為每人140元/年。參保人員繳費后就可在社區(qū)直接領(lǐng)取醫(yī)療保險證了。
由于居民醫(yī)保不設個人賬戶，在暫停職工醫(yī)療保險后，原職工醫(yī)保個人賬戶將暫時被凍結(jié)，期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡，卡中余額也不能使用。當參保人員再次進入用人單位時，可由用人單位經(jīng)辦人員為其辦理居民醫(yī)保退保和恢復參加職工醫(yī)療保險手續(xù)，繼續(xù)參保繳費后，原被凍結(jié)的醫(yī)保個人賬戶余額在待遇等待期過后仍可繼續(xù)使用。在職工醫(yī)保生效之前，參保人員可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保生效后，居民醫(yī)保自動退保。
溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準!
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