沈陽醫(yī)保住院報銷比例2017
沈陽醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金報銷比例
沈陽醫(yī)保住院報銷比例：
一、沈陽職工醫(yī)保住院報銷比例：
門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例及個人自付比例
選定在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 (門診部、衛(wèi)生所)等定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為85%、個人自付比例為15%;
選定在一級定點醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為80%、個人自付比例為20%;
選定在二級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為70%、個人自付比例為30%;
選定在三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為60%、個人自付比例為40%;
選定在特大型三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例為55%、個人自付比例為45%。
二、沈陽新農(nóng)合醫(yī)保住院報銷比例：
沈陽將繼續(xù)鞏固擴大醫(yī)療保險覆蓋面，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，常住農(nóng)業(yè)人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%以上。
今年，沈陽市將進一步提高住院費用支付比例，縮小與實際住院費用之間的距離，減輕群眾就醫(yī)負擔。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費用報銷比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到國家、省政策標準。新農(nóng)合住院報銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個百分點，達到75%。
三、沈陽居民醫(yī)保住院醫(yī)保報銷比例：
在校學生和未成年人居民醫(yī)療保險年支付限額要略高一些，最高達到22.5萬元，其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。
所謂起付標準是指住院時在啟動統(tǒng)籌基金前，必須由個人支付的住院醫(yī)療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的`統(tǒng)籌基金起付標準即可。
門診統(tǒng)籌待遇
參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的在校學生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受門診統(tǒng)籌待遇。參保居民(大學生由所在學校統(tǒng)一辦理)于每年10月份，由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣(市)民政部門統(tǒng)一組織辦理下一年參保、續(xù)保手續(xù)時，本著就近的原則，可將戶籍所在地或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用和意外傷害門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
統(tǒng)籌基金起付標準為每月20元(在校大學生不設(shè)起付標準)，起付標準以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為55%，月最高支付限額為80元。
居民門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)管理。居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個自然年度內(nèi)不得變更，下一自然年度可重新選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院。在非選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。
溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準!
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