大病醫(yī)療保險范圍
人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。漫漫人生路，誰也無法預(yù)料自己一生能否無病無災(zāi)活到老�，F(xiàn)在生一個小病上趟醫(yī)院就是幾百，大家有病都不敢上醫(yī)院了。特別是當(dāng)大病來了的時候，由于我們的疏忽以為忍忍就過去可能造成更大的損失。如果大病那么不幸降臨在您身上，上海大病醫(yī)療保險能幫助您，緩解您一定的經(jīng)濟壓力，為高額醫(yī)療費用患者減負(fù)。
一、大病醫(yī)保范圍,有哪些范圍?
尿毒癥等8類大�。簝和籽 和忍煨孕呐K病、終末期腎病(尿毒癥)、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染肺癌等12類大病：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
二、上海大病醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)：
1、參保人需進行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)(鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點，下同)進行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社�？ā�)或《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)�？ā�)。 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
三、門診大病醫(yī)療機構(gòu)的選擇：
門診大病患者因治療項目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機構(gòu)進行治療(鎮(zhèn)保人員在定點區(qū)縣范圍內(nèi)的一級、二級門診大病定點醫(yī)療機構(gòu)中選定)，惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機構(gòu)，同一治療項目只限于1所定點醫(yī)療機構(gòu)。在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社�？ā坊颉夺t(yī)�？ā�、有效證件(如身份證、戶口簿等)，到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。
四、上海大病醫(yī)保范圍,有哪些范圍?住院報銷比例按照人群分類。
在居民大病醫(yī)保范圍方面，目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群，起付線以上部分費用，報銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對生活困難人群由政府給予一定補貼。
大病醫(yī)保范圍,有哪些范圍?;
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付，其它剩余的是大病醫(yī)保范圍所支付的。
大病醫(yī)保范圍支付下列醫(yī)療費用：
住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的.醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用
在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的，以上不在大病醫(yī)保范圍。
企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
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