沈陽(yáng)異地醫(yī)保怎么辦理流程
導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面和小編一起來看沈陽(yáng)異地醫(yī)保怎么辦理流程，希望有所幫助！
遼寧省沈陽(yáng)、大連、本溪、盤錦、葫蘆島五市先行實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。日前，沈陽(yáng)市醫(yī)保局公布了沈陽(yáng)市異地居住人員就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算業(yè)務(wù)的經(jīng)辦流程。同時(shí)，本地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案通過后，即開通異地就醫(yī)住院直接結(jié)算功能，無需到居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算不僅要解決我省的參保人員出得去，還要解決外省的參保人員進(jìn)得來。外省在遼居住的參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)，只需在參保地辦理好備案登記，在遼寧的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)就能直接結(jié)算了。以前辦理省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)時(shí)，在參保地辦理好備案登記后，還需到居住地進(jìn)行核驗(yàn)。為了進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù)，讓百姓少跑腿，醫(yī)保部門進(jìn)行多次測(cè)試核驗(yàn)，取消了到居住地核驗(yàn)環(huán)節(jié)，只要省外參保人員出得來，遼寧就能接得住。
我省初步確定沈陽(yáng)等五市轄區(qū)內(nèi)39家醫(yī)院為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在逐步開展海南、天津、黑龍江、吉林、河北、山東等25省的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員備案等經(jīng)辦業(yè)務(wù)同時(shí)，也能接收在本地長(zhǎng)期居住的外省參保人員實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算。
沈陽(yáng)市醫(yī)保部門通知中明確，該經(jīng)辦流程適用于已辦理長(zhǎng)期居外手續(xù)、異地待遇已經(jīng)生效并且居住在已開通省內(nèi)(跨省)異地就醫(yī)直接結(jié)算城市的.參保職工。全月均可到所屬分局業(yè)務(wù)窗口或沈陽(yáng)市醫(yī)保局結(jié)算處73號(hào)窗口辦理。辦理時(shí)需提供的材料包括：已辦理的異地安置手續(xù)(沈陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居外申請(qǐng)表);已開通社保功能、金融功能的社會(huì)保障卡。
辦理流程可分三步走
1、異地居住人員持上述資料到所屬分局業(yè)務(wù)窗口或沈陽(yáng)市醫(yī)保局結(jié)算處73號(hào)窗口申請(qǐng)辦理，并領(lǐng)取《遼寧省沈陽(yáng)市省內(nèi)(跨省)異地就醫(yī)登記備案表》(一式兩份，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、本人各留一份)。
2、本地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案通過后，即開通異地就醫(yī)住院直接結(jié)算功能，無需到居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
3、住院時(shí)，持沈陽(yáng)市發(fā)放的社會(huì)保障卡到開通異地直接結(jié)算地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)。出院時(shí)，統(tǒng)籌基金支付的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，非統(tǒng)籌基金支付部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具結(jié)算收據(jù)等要件。另外需要注意的是，異地居住人員只報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，符合沈陽(yáng)市報(bào)銷規(guī)定的急診、門診規(guī)定病種等醫(yī)療費(fèi)用需持相關(guān)手續(xù)到沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍
一、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
哪些不屬報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
二、住院補(bǔ)償
1、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
2、報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%
三、門診補(bǔ)償
1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
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