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上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

時間:2021-02-26 20:30:43 醫(yī)療保險 我要投稿

2017年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

  其鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人自動參加了居民大病保險。參保居民個人無需另行繳費,所發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負費用,可通過報銷形式享受居民大病保險待遇。如下是CN人網(wǎng)小編整理的2017年上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍,歡迎閱讀,僅供參考。

  報銷范圍

  1、就醫(yī)關系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社?ā坊颉夺t(yī)保卡》報損或報失期間的急診醫(yī)療費。

  2、就醫(yī)關系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費。

  所需材料

  申請門急診醫(yī)療費報銷

  申請門急診醫(yī)療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社?ā坊颉夺t(yī)?ā、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關病史資料及復印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復印件(就醫(yī)關系在本市人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)?ā穲髶p,還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。

  申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷

  申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供住院醫(yī)療費專用收據(jù)、住院期間的'醫(yī)療費用清單及復印件、出院小結及復印件;醫(yī)療費專用收據(jù)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單及復印件。

  申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷

  申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷,參保人應提供門診醫(yī)療費專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。

  委托他人辦理

  參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

  辦理方法

  參保人應按規(guī)定攜帶相關證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點申請辦理醫(yī)療費零星報銷。

  支付方式

  1、對于居住本市人員,原則上采用銀行卡進行支付。

  2、對于居住外省市人員,原則上通過郵政進行支付。

  3、對于院前急救的醫(yī)療費用,可以現(xiàn)金形式支付。

  上海居民大病保險問題咨詢專區(qū)

  一、上海居民醫(yī)保能享受大病報銷嗎?如何享受?

  【回答】:上海城鎮(zhèn)居民大病保險政策于2015年1月30日正式實行。上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人所發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負費用,可通過報銷形式享受居民大病保險待遇。參保居民攜帶規(guī)定資料前往本人選定的商業(yè)保險機構申請報銷大病醫(yī)療費用即可。

  二、劉某某,高一學生,被查出身患尿毒癥,每周需要透析一次維持生命。不知重癥尿毒癥透析治療屬于居民大病報銷保險范圍嗎?怎么辦理報銷手續(xù)?

  【回答】:根據(jù)上海城鎮(zhèn)居民大病保險政策規(guī)定,重癥尿毒癥透析治療屬于大病保險范圍。參保居民攜帶身份證、學生證、醫(yī)療費用收據(jù)等資料前往商業(yè)保險機構申請報銷大病醫(yī)療費用即可。

  三、精神分裂癥屬于居民大病醫(yī)療保險報銷范圍嗎?能報銷多少?

  【回答】:精神分裂癥屬于居民大病醫(yī)療保險報銷范圍。參保居民在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷50%。

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